多西他賽和白蛋白紫杉醇的效果差異取決于腫瘤類型、患者耐受性及治療目標(biāo)。對(duì)于乳腺癌和肺癌，白蛋白紫杉醇可能更優(yōu)；對(duì)于前列腺癌和胃癌，多西他賽可能更適用。
白蛋白紫杉醇的優(yōu)勢(shì)在于其無需預(yù)處理抗過敏藥物，給藥便捷性高，且通過納米顆粒技術(shù)增強(qiáng)腫瘤靶向性，尤其對(duì)紫杉醇耐藥患者可能有效。多西他賽則因更強(qiáng)的微管穩(wěn)定作用，在部分腫瘤中顯示更長(zhǎng)的無進(jìn)展生存期，但骨髓抑制和體液潴留風(fēng)險(xiǎn)較高。兩者在卵巢癌和頭頸鱗癌中療效相近，但白蛋白紫杉醇的周圍神經(jīng)毒性發(fā)生率較低。多西他賽聯(lián)合潑尼松仍是轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌的一線選擇，而白蛋白紫杉醇在三陰性乳腺癌新輔助治療中病理完全緩解率更突出。白蛋白紫杉醇的血液學(xué)毒性較輕，但脫發(fā)和肌肉疼痛更常見；多西他賽的心臟毒性需監(jiān)測(cè)，尤其對(duì)基礎(chǔ)心功能不全患者。
多西他賽的代謝依賴CYP3A4酶，與多種藥物存在相互作用風(fēng)險(xiǎn)，需調(diào)整劑量。白蛋白紫杉醇的線性藥代動(dòng)力學(xué)特性使其在肝功能異常患者中更安全。白蛋白紫杉醇每周給藥方案對(duì)老年患者耐受性更好，而多西他賽三周方案可能影響生活質(zhì)量。經(jīng)濟(jì)成本方面，白蛋白紫杉醇價(jià)格通常高于多西他賽，但減少預(yù)處理和住院費(fèi)用可能抵消差異。對(duì)于HER2陽性乳腺癌，多西他賽聯(lián)合曲妥珠單抗仍是標(biāo)準(zhǔn)，而白蛋白紫杉醇在BRCA突變患者中顯示特殊活性。
選擇藥物時(shí)需綜合評(píng)估腫瘤分子特征、患者基礎(chǔ)疾病和經(jīng)濟(jì)因素。建議治療前完善基因檢測(cè)，用藥期間定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能和心電圖，注意預(yù)防性使用粒細(xì)胞集落刺激因子。保持高蛋白飲食有助于減輕骨髓抑制，適度運(yùn)動(dòng)可改善周圍神經(jīng)病變癥狀，但應(yīng)避免接觸感染源。若出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或過敏反應(yīng)需立即就醫(yī)調(diào)整方案。