多西他賽和白蛋白紫杉醇的區(qū)別主要體現(xiàn)在藥物成分、作用機(jī)制、適應(yīng)癥及不良反應(yīng)等方面。多西他賽為半合成紫杉烷類抗腫瘤藥，白蛋白紫杉醇是紫杉醇與人血白蛋白結(jié)合的納米微粒制劑。
多西他賽通過穩(wěn)定微管抑制癌細(xì)胞分裂，適用于乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌等實(shí)體瘤治療。其常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制、體液潴留和過敏反應(yīng)，需預(yù)處理地塞米松減輕副作用。白蛋白紫杉醇利用白蛋白受體介導(dǎo)的轉(zhuǎn)運(yùn)增強(qiáng)腫瘤靶向性，獲批用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌和胰腺癌，無需預(yù)處理即可給藥，但外周神經(jīng)毒性發(fā)生率較高。兩者均需靜脈輸注，但白蛋白紫杉醇因不含聚氧乙烯蓖麻油溶劑，輸液反應(yīng)風(fēng)險更低。
在臨床選擇上，多西他賽更多用于前列腺癌和胃癌的二線治療，而白蛋白紫杉醇對三陰性乳腺癌顯示更優(yōu)療效。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方面，白蛋白紫杉醇價格通常高于多西他賽。特殊人群使用時，肝功能不全患者調(diào)整劑量方案不同，白蛋白紫杉醇在腎功能不全者中無需調(diào)整劑量。兩者均屬細(xì)胞周期特異性藥物，但作用時相略有差異，多西他賽主要作用于M期，白蛋白紫杉醇對G2/M期均有影響。
使用這兩種化療藥物期間應(yīng)密切監(jiān)測血常規(guī)和肝功能，注意預(yù)防感染，保持口腔清潔。治療期間建議高蛋白飲食，適量補(bǔ)充B族維生素緩解神經(jīng)毒性，避免攝入葡萄柚等影響藥物代謝的食物。若出現(xiàn)手足麻木或肌肉關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)及時告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。輸液后48小時內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，定期進(jìn)行心臟功能評估，同時做好心理疏導(dǎo)緩解治療焦慮。