老年人慢阻肺通常無(wú)法完全治愈,但通過(guò)規(guī)范治療可以有效控制癥狀并延緩疾病進(jìn)展。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性炎癥性疾病。
慢阻肺的治療目標(biāo)主要是減輕癥狀、減少急性加重頻率、改善運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量。穩(wěn)定期治療以支氣管擴(kuò)張劑為核心,如長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑沙美特羅粉吸入劑、長(zhǎng)效抗膽堿能藥物噻托溴銨粉霧劑等,可聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素布地奈德福莫特羅粉吸入劑。急性加重期需根據(jù)病情使用抗生素阿莫西林克拉維酸鉀片、糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍片等藥物,嚴(yán)重低氧血癥患者需長(zhǎng)期氧療。肺康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸肌鍛煉、有氧運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)支持,能顯著改善患者活動(dòng)能力。對(duì)于合并嚴(yán)重肺大皰或極重度氣流受限者,可評(píng)估肺減容術(shù)或肺移植手術(shù)指征。
部分患者因長(zhǎng)期吸煙導(dǎo)致肺結(jié)構(gòu)不可逆損害,即使戒煙后肺功能仍持續(xù)下降。晚期慢阻肺常合并肺動(dòng)脈高壓和慢性肺源性心臟病,此時(shí)以對(duì)癥治療為主。少數(shù)存在α-1抗胰蛋白酶缺乏癥遺傳因素的患者,病情進(jìn)展往往更為迅速。
慢阻肺患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,冬季注意保暖防感冒,飲食宜高蛋白、高熱量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)消耗,居家可進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練,中重度患者建議接種流感疫苗和肺炎疫苗。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別急性加重征兆如痰量增多、呼吸困難加重等,及時(shí)陪同就醫(yī)。定期隨訪肺功能檢查,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,避免自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。