懷疑肺癌時需通過影像學(xué)檢查、病理活檢等方式確診，主要檢查項目有胸部CT、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、痰細胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測等。
1、胸部CT
胸部CT是肺癌篩查的首選方法，能清晰顯示肺部結(jié)節(jié)的位置、大小及形態(tài)特征。薄層高分辨率CT可發(fā)現(xiàn)直徑小至2毫米的微小結(jié)節(jié)，通過分析結(jié)節(jié)邊緣毛刺、分葉狀改變等惡性征象輔助診斷。增強CT還能評估縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，為分期提供依據(jù)。
2、支氣管鏡檢查
支氣管鏡可直接觀察氣管及支氣管內(nèi)病變，對中央型肺癌診斷價值較高。通過活檢鉗取組織或刷檢獲取細胞標(biāo)本，聯(lián)合熒光支氣管鏡能提高早期癌變檢出率。檢查可能出現(xiàn)咽喉不適或少量出血，需術(shù)前禁食6小時。
3、經(jīng)皮肺穿刺活檢
適用于外周型肺部病變，在CT引導(dǎo)下用細針穿刺獲取組織標(biāo)本。該方法對直徑超過1厘米的結(jié)節(jié)確診率較高，可能引發(fā)氣胸或咯血等并發(fā)癥。術(shù)后需臥床觀察4小時，通過胸片排除氣胸。
4、痰細胞學(xué)檢查
通過連續(xù)3天采集晨起深部痰液，檢測脫落癌細胞。該方法無創(chuàng)且成本低，但對早期肺癌敏感性不足，陽性率約30%。適用于咳痰癥狀明顯或無法耐受侵入性檢查的高危人群。
5、腫瘤標(biāo)志物檢測
CEA、CYFRA21-1等標(biāo)志物升高可能提示肺癌風(fēng)險，但特異性較差，需結(jié)合影像學(xué)判斷。動態(tài)監(jiān)測標(biāo)志物水平變化有助于評估治療效果和復(fù)發(fā)風(fēng)險，不能作為獨立診斷依據(jù)。
出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等疑似癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)，避免長期接觸煙草煙霧、石棉等致癌物。確診患者需根據(jù)病理類型和分期選擇手術(shù)、放療或靶向治療，術(shù)后定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測復(fù)發(fā)。日常保持室內(nèi)空氣流通，進行適度呼吸功能鍛煉，高蛋白飲食有助于維持機體抵抗力。若存在職業(yè)暴露史建議每年進行低劑量CT篩查。