坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱退行性變、外傷、腫瘤壓迫等原因引起。
1、臥床休息
急性發(fā)作期需嚴格臥床2-3天，選擇硬板床保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部負重活動，日?？膳宕餮鼑峁┲?。疼痛緩解后逐步進行床上踝泵運動，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。
2、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，紅外線照射可緩解肌肉痙攣。牽引治療適用于椎間盤突出患者，需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行。中醫(yī)推拿需避開急性炎癥期，重點松解梨狀肌和臀肌群。
3、藥物治療
雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成緩解疼痛，甲鈷胺片促進神經(jīng)髓鞘修復(fù)。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松片。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛區(qū)域。
4、封閉治療
對頑固性疼痛可采用骶管封閉或神經(jīng)根阻滯，常用利多卡因注射液配合復(fù)方倍他米松注射液。超聲引導(dǎo)下精準注射至受壓神經(jīng)根周圍，每年治療不超過3-4次。需排除凝血功能障礙等禁忌證。
5、手術(shù)治療
經(jīng)皮椎間孔鏡適用于單純椎間盤突出，微創(chuàng)切除壓迫神經(jīng)的組織。腰椎融合術(shù)用于嚴重椎管狹窄伴不穩(wěn)，需植入椎弓根螺釘系統(tǒng)。術(shù)后需佩戴支具3個月，逐步進行核心肌群康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標準體重減輕腰椎負荷，睡眠時側(cè)臥屈膝姿勢最佳。避免突然扭轉(zhuǎn)腰部動作，搬重物時保持脊柱直立。游泳和瑜伽等低沖擊運動有助于增強腰背肌力量，疼痛期間可熱敷臀部及下肢后側(cè)。若出現(xiàn)大小便失禁或足下垂需立即就醫(yī)，提示嚴重神經(jīng)壓迫。