坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱退行性變、外傷、腫瘤壓迫等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床2-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作，減輕神經(jīng)根受壓?？膳浜涎雠P位雙膝屈曲姿勢，或在膝下墊軟枕緩解神經(jīng)牽拉。癥狀緩解后逐步恢復日?；顒樱?周內(nèi)避免提重物及劇烈運動。
2、物理治療
急性期48小時后可進行局部熱敷，每日2-3次，每次15-20分鐘。恢復期采用超短波、紅外線等理療改善血液循環(huán)。牽引治療適用于腰椎間盤突出患者，需專業(yè)醫(yī)師操作?？祻碗A段可進行游泳、瑜伽等低沖擊運動，增強核心肌群穩(wěn)定性。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可促進神經(jīng)修復。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松片。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹也有一定效果。
4、神經(jīng)阻滯治療
對頑固性疼痛可在影像引導下進行骶管封閉或選擇性神經(jīng)根阻滯，常用藥物包括利多卡因注射液、復方倍他米松注射液。該方法能快速消除神經(jīng)根水腫，效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。需由疼痛科醫(yī)師評估后操作，每年治療不超過3-4次。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3-6個月保守治療無效，或出現(xiàn)進行性肌力下降、大小便功能障礙時需手術(shù)。微創(chuàng)椎間孔鏡可摘除突出髓核，開放手術(shù)包括椎板切除減壓、椎間融合等。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周，配合康復訓練恢復脊柱穩(wěn)定性。腫瘤壓迫所致者需切除病灶并重建脊柱。
日常應保持標準體重，避免久坐超過1小時，建議每半小時起身活動。座椅選擇有腰部支撐的硬質(zhì)靠背，睡眠時采用側(cè)臥屈膝體位。注意腰部保暖，避免直接吹冷風。飲食多攝入富含維生素B族的全谷物、瘦肉，適量補充鈣質(zhì)。急性發(fā)作期可嘗試麥肯基療法中的腰部伸展動作，但需在專業(yè)人員指導下進行。若出現(xiàn)下肢麻木加重或肌力明顯減退，應立即就醫(yī)排查病因。