坐骨神經(jīng)疼痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。坐骨神經(jīng)疼痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、外傷等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及彎腰動作，日?；顒优宕餮鼑Ｗo(hù)。多數(shù)輕度神經(jīng)根水腫通過充分休息可自行緩解。
2、物理治療
急性期48小時后可進(jìn)行超短波、紅外線等理療，慢性期采用牽引治療。熱敷溫度控制在40-45℃，每次20分鐘。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練，重點加強(qiáng)腰背肌和腹肌力量。水中運(yùn)動能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合肥胖患者。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。神經(jīng)痛劇烈時可用加巴噴丁膠囊，嚴(yán)重水腫短期靜脈滴注甘露醇注射液。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏，但禁止按摩疼痛放射區(qū)域。
4、封閉治療
經(jīng)保守治療無效時，在影像引導(dǎo)下進(jìn)行神經(jīng)根阻滯。常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因注射液，精準(zhǔn)注射至受壓神經(jīng)根周圍。需嚴(yán)格無菌操作，治療后觀察有無頭暈、心悸等不良反應(yīng)。每年治療不超過3-4次。
5、手術(shù)治療
符合手術(shù)指征者可行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，或傳統(tǒng)開放椎板切除減壓術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個月，循序漸進(jìn)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后2天可下床，傳統(tǒng)手術(shù)需臥床1-2周。遠(yuǎn)期需預(yù)防相鄰節(jié)段退變。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，睡眠使用中等硬度床墊。避免單手提重物，搬運(yùn)物品時下蹲屈膝。游泳和騎自行車是推薦運(yùn)動，每周3次每次30分鐘。注意腰部保暖，久坐時使用腰靠墊。出現(xiàn)大小便失禁或足下垂需立即急診處理。治療后定期復(fù)查腰椎MRI評估神經(jīng)恢復(fù)情況。