嬰兒腹瀉一天幾次是否正常需結(jié)合排便性狀、嬰兒狀態(tài)綜合判斷，單純次數(shù)不能作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。母乳喂養(yǎng)新生兒每日排便2-5次或數(shù)日1次均可能屬正常，若出現(xiàn)水樣便、黏液血絲、發(fā)熱、精神萎靡等需警惕病理性腹瀉。
母乳喂養(yǎng)的嬰兒腸道吸收功能尚未完善，腸道菌群處于動(dòng)態(tài)平衡階段，排便次數(shù)會(huì)隨著哺乳頻率和母親飲食變化而波動(dòng)。部分嬰兒可能每次哺乳后均有排便，這是正常的胃腸反射現(xiàn)象。只要糞便呈糊狀或軟膏狀，顏色為金黃色或淡黃色，嬰兒進(jìn)食正常、體重增長(zhǎng)穩(wěn)定，每日超過(guò)5次排便也可視為生理性腹瀉。這種狀況通常隨著輔食添加逐漸改善。
配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒糞便通常更成形，每日1-3次較為常見。若突然出現(xiàn)排便頻率激增且糞便含水量明顯增加，需考慮奶粉沖泡濃度不當(dāng)、乳糖不耐受或腸道感染等問(wèn)題。尤其當(dāng)糞便帶有酸臭味、泡沫增多時(shí)，可能提示消化功能紊亂。持續(xù)性的稀水樣便容易導(dǎo)致尿布疹和肛周皮膚破損，需要加強(qiáng)局部護(hù)理。
無(wú)論何種喂養(yǎng)方式，如果腹瀉伴隨持續(xù)哭鬧、拒食、小便量減少、前囟門凹陷等脫水表現(xiàn)，或糞便中出現(xiàn)血絲、膿液，排便時(shí)伴有噴射狀水樣便，這些均屬異常信號(hào)。輪狀病毒、細(xì)菌性腸炎等感染性疾病會(huì)引起電解質(zhì)紊亂，諾如病毒等還可能引起嘔吐等全身癥狀。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄嬰兒24小時(shí)排便總量與性狀變化，使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，避免隨意使用止瀉藥。母乳喂養(yǎng)者母親需回避生冷及高脂飲食，配方奶喂養(yǎng)可短期嘗試無(wú)乳糖配方。持續(xù)48小時(shí)未改善或出現(xiàn)嗜睡、抽搐等嚴(yán)重癥狀須立即就醫(yī)。