母乳性黃疸通常不需要吃藥,多數(shù)可通過增加喂養(yǎng)頻率或暫停母乳喂養(yǎng)緩解。少數(shù)嚴重病例需結(jié)合光療干預,藥物治療并非首選方案。
母乳性黃疸與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān),該酶會分解膽紅素導致重吸收增加。典型表現(xiàn)為出生后3-5天出現(xiàn)皮膚黃染,膽紅素水平多在12-20mg/dL之間。此時建議每日哺乳8-12次促進排便,同時監(jiān)測膽紅素變化。若72小時內(nèi)未下降,可暫停母乳2-3天改用配方奶,多數(shù)患兒膽紅素可快速降低3-5mg/dL。暫停哺乳期間需定時擠奶維持泌乳量。
當膽紅素超過20mg/dL或上升速度過快時,需在醫(yī)生指導下進行藍光照射治療。光療能轉(zhuǎn)化膽紅素結(jié)構(gòu)促使其經(jīng)尿液排出,通常24-48小時即可見效。僅當合并感染、溶血等并發(fā)癥時,才考慮使用肝酶誘導劑苯巴比妥片等藥物輔助治療,單純母乳性黃疸無須用藥。
哺乳期母親應保持均衡飲食,避免攝入含咖啡因或酒精的飲品。新生兒需定期測量經(jīng)皮膽紅素值,觀察精神狀態(tài)及吃奶量。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶或肌張力改變,應立即就醫(yī)排查膽紅素腦病風險?;謴湍溉槲桂B(yǎng)后建議分次少量哺喂,并持續(xù)隨訪至黃疸完全消退。