濕疹樣癌通常由遺傳因素、長期慢性炎癥刺激、免疫功能異常、環(huán)境致癌物暴露及激素水平變化等原因引起。濕疹樣癌可通過手術(shù)切除、放射治療、化學治療、靶向治療及免疫治療等方式干預(yù)。建議盡早就醫(yī)明確診斷。
1、遺傳因素
部分濕疹樣癌患者存在BRCA1/2等基因突變，這類遺傳缺陷可能導(dǎo)致DNA修復(fù)機制異常。典型表現(xiàn)為家族中多人罹患乳腺癌或皮膚惡性腫瘤，常伴隨皮膚紅斑、乳頭糜爛等癥狀?；驒z測可輔助診斷，治療需結(jié)合腫瘤分期選擇根治性手術(shù)或PARP抑制劑奧拉帕利膠囊等靶向藥物。
2、慢性炎癥刺激
長期未愈的乳房濕疹或皮膚慢性皮炎可能誘發(fā)癌變，持續(xù)炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致細胞異常增殖。病變區(qū)域可能出現(xiàn)結(jié)痂、滲液伴頑固性瘙癢，病理活檢可見Paget細胞浸潤。早期可局部使用他克莫司軟膏控制炎癥，進展期需采用乳房全切術(shù)聯(lián)合多西他賽注射液化療。
3、免疫功能異常
艾滋病或器官移植后使用免疫抑制劑的患者，免疫監(jiān)視功能下降可能促進癌細胞生長。皮損多呈邊界不清的紅色斑塊，易誤診為普通濕疹。確診需通過免疫組化檢查CK7等標志物，治療可采用PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液聯(lián)合局部電子束放射治療。
4、環(huán)境致癌物暴露
長期接觸砷化合物或電離輻射會損傷皮膚細胞DNA，臨床表現(xiàn)為單側(cè)乳頭乳暈區(qū)糜爛性病變。特征性癥狀包括皮膚橘皮樣改變和血性分泌物，確診需行病變組織活檢。治療需根據(jù)浸潤深度選擇保乳手術(shù)或改良根治術(shù)，術(shù)后可輔助卡培他濱片口服化療。
5、激素水平變化
圍絕經(jīng)期女性雌激素水平波動可能刺激乳腺導(dǎo)管上皮異常增生，表現(xiàn)為乳頭瘙癢脫屑持續(xù)半年以上。乳腺超聲可見導(dǎo)管擴張，診斷需排除乳腺浸潤性癌。治療方案包括內(nèi)分泌藥物如來曲唑片，或局部廣泛切除術(shù)聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢。
濕疹樣癌患者日常需保持患處清潔干燥，避免搔抓摩擦皮損。穿著純棉透氣衣物，沐浴時水溫不超過40攝氏度。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，限制辛辣刺激性食物。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標志物，放療期間使用無香料保濕乳液護理皮膚。出現(xiàn)新發(fā)皮損或原有病變擴大時須立即復(fù)診。