特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢和反復(fù)發(fā)作的濕疹樣皮損，常伴有個(gè)人或家族過敏史。
1、發(fā)病機(jī)制
特應(yīng)性皮炎與遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙和免疫異常有關(guān)?；颊叱４嬖诮z聚蛋白基因突變，導(dǎo)致皮膚屏障功能受損，使外界過敏原更易侵入皮膚。免疫系統(tǒng)異常表現(xiàn)為Th2型免疫反應(yīng)亢進(jìn)，產(chǎn)生大量白細(xì)胞介素等炎癥因子。
2、臨床表現(xiàn)
嬰幼兒期多表現(xiàn)為面部、四肢伸側(cè)紅斑、丘疹、滲出；兒童期以肘窩、腘窩等屈側(cè)部位苔蘚樣變?yōu)橹鳎怀扇似谄p更廣泛，可出現(xiàn)慢性肥厚性斑塊。所有階段均伴有顯著瘙癢，搔抓可導(dǎo)致繼發(fā)感染。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
主要依據(jù)典型臨床表現(xiàn)和家族過敏史。常用Hanifin-Rajka標(biāo)準(zhǔn)，需滿足3項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)加3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)。主要標(biāo)準(zhǔn)包括瘙癢、典型皮損形態(tài)與分布、慢性復(fù)發(fā)性病程；次要標(biāo)準(zhǔn)包括皮膚干燥、魚鱗病等。
4、鑒別診斷
需與接觸性皮炎、脂溢性皮炎、銀屑病等疾病區(qū)分。接觸性皮炎有明確接觸史；脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺豐富區(qū)域；銀屑病可見銀白色鱗屑和薄膜現(xiàn)象。必要時(shí)需行皮膚活檢或斑貼試驗(yàn)。
5、并發(fā)癥
常見細(xì)菌感染如金黃色葡萄球菌定植；病毒感染如皰疹性濕疹；眼部并發(fā)癥如白內(nèi)障。長期搔抓可導(dǎo)致皮膚苔蘚樣變和色素沉著。部分患者會(huì)發(fā)展為過敏性鼻炎或哮喘。
特應(yīng)性皮炎患者需堅(jiān)持使用無刺激保濕劑修復(fù)皮膚屏障，避免過熱環(huán)境及羊毛等粗糙衣物刺激，選擇溫和清潔產(chǎn)品。飲食上注意記錄可疑致敏食物，但無須盲目忌口。保持規(guī)律作息，控制搔抓行為，洗澡水溫不超過38℃。急性期皮損可冷敷緩解瘙癢，遵醫(yī)囑規(guī)范使用外用藥物。建議定期復(fù)診評估病情，合并呼吸道過敏癥狀時(shí)需多學(xué)科協(xié)作管理。