癌癥難以治愈主要與腫瘤異質(zhì)性、免疫逃逸機制、轉(zhuǎn)移復發(fā)特性、治療耐受性及早期診斷困難等因素有關。
1、腫瘤異質(zhì)性
同一腫瘤內(nèi)可能存在多種基因突變的細胞亞群，導致對治療反應差異顯著?；熁虬邢蛩幬锟赡軆H能消滅部分敏感細胞，殘留耐藥細胞繼續(xù)增殖。這種動態(tài)演化特性使得完全清除癌細胞極為困難。
2、免疫逃逸機制
癌細胞通過下調(diào)MHC分子表達、分泌免疫抑制因子等方式逃避免疫監(jiān)視。PD-1/PD-L1等檢查點通路被激活后，T細胞無法有效識別攻擊腫瘤。即使采用免疫治療，部分患者仍會出現(xiàn)繼發(fā)性耐藥。
3、轉(zhuǎn)移復發(fā)特性
癌細胞通過上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化獲得遷移能力，經(jīng)血液或淋巴系統(tǒng)擴散至遠端器官。休眠腫瘤干細胞可能潛伏多年后重新激活，常規(guī)影像學檢查難以發(fā)現(xiàn)微轉(zhuǎn)移灶，手術切除后仍存在復發(fā)風險。
4、治療耐受性
長期化療誘導腫瘤細胞DNA修復機制增強，多藥耐藥蛋白過度表達導致藥物外排。靶向治療中出現(xiàn)的繼發(fā)突變?nèi)鏓GFR T790M突變，會使藥物結(jié)合位點結(jié)構(gòu)改變而失效。
5、早期診斷困難
多數(shù)癌癥早期無特異性癥狀，現(xiàn)有篩查手段敏感度有限。當出現(xiàn)明顯癥狀就診時，部分患者已進展至中晚期，錯過局部治療最佳時機。胰腺癌等深部腫瘤發(fā)現(xiàn)時多伴有血管侵犯。
癌癥防治需結(jié)合定期體檢與健康生活方式，建議40歲以上人群每年進行針對性腫瘤標志物檢測和影像學篩查。保持規(guī)律運動、控制體重、戒煙限酒有助于降低發(fā)病風險。治療期間應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、豆制品等，配合適度有氧運動維持機體功能。出現(xiàn)不明原因消瘦、持續(xù)疼痛或異常出血時應及時就醫(yī)，早期干預可顯著改善預后。