小針刀治療腱鞘炎的過(guò)程主要包括術(shù)前評(píng)估、局部麻醉、小針刀操作和術(shù)后處理四個(gè)步驟。
一、術(shù)前評(píng)估
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史并進(jìn)行體格檢查，通過(guò)按壓橈骨莖突或掌指關(guān)節(jié)等部位誘發(fā)疼痛，確認(rèn)腱鞘炎的典型癥狀。可能采用超聲檢查評(píng)估腱鞘增厚和炎癥程度，排除其他手部疾病。評(píng)估患者是否存在糖尿病或凝血功能障礙等禁忌證，確保治療安全性。明確病變腱鞘的位置與范圍，為小針刀操作提供精確定位依據(jù)。
二、局部麻醉
患者取坐位或臥位，將患手置于操作臺(tái)。醫(yī)生用碘伏對(duì)皮膚進(jìn)行消毒，在預(yù)定進(jìn)針點(diǎn)皮下注射利多卡因注射液進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。麻醉范圍需覆蓋整個(gè)病變腱鞘區(qū)域，注射后等待數(shù)分鐘確認(rèn)麻醉效果。此過(guò)程可有效減輕后續(xù)小針刀操作時(shí)的不適感，同時(shí)避免因疼痛導(dǎo)致的肌肉痙攣影響操作精度。
三、小針刀操作
醫(yī)生持特制小針刀沿肌腱走向平行進(jìn)針，穿透皮膚及皮下組織后抵達(dá)增厚腱鞘。通過(guò)縱向切割和橫向剝離手法松解粘連的腱鞘組織，操作時(shí)可聽(tīng)到纖維斷裂的細(xì)微聲響。針對(duì)狹窄性腱鞘炎，需切開(kāi)腱鞘狹窄環(huán)以恢復(fù)肌腱滑動(dòng)空間。整個(gè)操作在實(shí)時(shí)觸感反饋下進(jìn)行，避免損傷周?chē)窠?jīng)血管，操作時(shí)間通常持續(xù)數(shù)分鐘。
四、術(shù)后處理
操作結(jié)束后拔出小針刀，立即對(duì)穿刺點(diǎn)壓迫止血并用無(wú)菌敷料覆蓋。指導(dǎo)患者進(jìn)行手指屈伸活動(dòng)以驗(yàn)證肌腱滑動(dòng)功能改善情況。告知患者24小時(shí)內(nèi)保持傷口干燥，避免患肢負(fù)重。安排術(shù)后一周復(fù)診評(píng)估恢復(fù)效果，必要時(shí)配合非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥反應(yīng)。部分患者可能需要康復(fù)訓(xùn)練以鞏固治療效果。
治療后應(yīng)避免立即進(jìn)行重復(fù)性手部活動(dòng)如長(zhǎng)時(shí)間打字或握持工具，可適當(dāng)冰敷緩解局部腫脹。飲食中增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入以促進(jìn)組織修復(fù)，如適量食用雞肉、西藍(lán)花和橙子等。定期進(jìn)行手指伸展訓(xùn)練維持肌腱靈活性，若出現(xiàn)持續(xù)紅腫或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。注意勞逸結(jié)合避免腱鞘炎復(fù)發(fā)，工作中可佩戴護(hù)具分散肌腱壓力。