男性精子檢查主要通過精液分析完成，包括精液常規(guī)檢查、精子形態(tài)學(xué)檢查、精子功能檢測等項(xiàng)目。精液檢查可評估精子數(shù)量、活力、形態(tài)及液化時間等指標(biāo)，是診斷男性不育的重要依據(jù)。
1、精液常規(guī)檢查
精液常規(guī)檢查是基礎(chǔ)項(xiàng)目，需禁欲2-7天后通過手淫法采集標(biāo)本。主要觀察精液量、顏色、酸堿度、液化時間等物理性質(zhì)，以及精子濃度、總精子數(shù)、前向運(yùn)動精子比例等關(guān)鍵指標(biāo)。正常精液量為1.5-6毫升，精子濃度應(yīng)超過1500萬/毫升，前向運(yùn)動精子比例不低于32%。檢查前應(yīng)避免飲酒、高溫環(huán)境及劇烈運(yùn)動。
2、精子形態(tài)學(xué)檢查
采用染色法在顯微鏡下評估精子正常形態(tài)比例。按照世界衛(wèi)生組織第五版標(biāo)準(zhǔn)，正常形態(tài)精子比例超過4%即為合格?；尉涌赡鼙憩F(xiàn)為頭部缺陷、頸部彎曲或尾部卷曲，常見于精索靜脈曲張、生殖道感染或環(huán)境毒素暴露等情況。形態(tài)異常可能影響精子穿透卵子能力。
3、精子功能檢測
包括精子存活率試驗(yàn)、頂體反應(yīng)檢測及穿透試驗(yàn)等。精子存活率通過伊紅染色區(qū)分死精與活精，正常存活率應(yīng)超過58%。頂體反應(yīng)檢測可評估精子溶解卵子透明帶的能力，穿透試驗(yàn)則模擬精子通過宮頸黏液的情況。這些檢查適用于常規(guī)檢查正常但仍未生育的夫婦。
4、精漿生化分析
檢測精漿中果糖、酸性磷酸酶、鋅等成分，輔助判斷附屬性腺功能。精漿果糖由精囊分泌，缺乏可能提示射精管梗阻。酸性磷酸酶和鋅反映前列腺功能，異?？赡芘c慢性前列腺炎相關(guān)。該檢查有助于定位梗阻性無精癥的病變部位。
5、抗精子抗體檢測
通過混合抗球蛋白反應(yīng)試驗(yàn)或免疫珠試驗(yàn)檢測精液中抗精子抗體。免疫因素導(dǎo)致的不育約占3%，常見于睪丸外傷、手術(shù)或感染后。抗體可包裹精子尾部影響運(yùn)動，或附著頭部阻礙精卵結(jié)合。陽性患者可能需要免疫抑制劑或輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
建議檢查前保持規(guī)律作息，避免桑拿、緊身褲等高溫環(huán)境。長期接觸重金屬、輻射或化學(xué)制劑者應(yīng)提前告知醫(yī)生。若首次結(jié)果異常，需間隔1-3個月復(fù)查兩次以確認(rèn)。備孕男性可每年進(jìn)行一次基礎(chǔ)精液檢查，存在生育障礙時應(yīng)完善全套評估。檢查后保持會陰清潔，避免立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動。