低頭時(shí)間長(zhǎng)了頭暈惡心可能與頸椎生理曲度改變、椎動(dòng)脈受壓、交感神經(jīng)刺激、頸椎病、耳石癥等原因有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)、物理治療、藥物治療、手法復(fù)位、手術(shù)治療等方式緩解。
一、頸椎生理曲度改變
長(zhǎng)時(shí)間低頭會(huì)導(dǎo)致頸椎正常的向前彎曲弧度變直甚至反弓，這種生理曲度的改變會(huì)影響頸椎的穩(wěn)定性，牽拉附著在頸椎上的肌肉和韌帶，導(dǎo)致局部肌肉緊張、血液循環(huán)不暢，進(jìn)而引發(fā)頭暈、惡心等癥狀。改善措施主要是改變不良姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，定時(shí)起身活動(dòng)頸部和肩部，進(jìn)行頸部肌肉的放松和拉伸，如緩慢進(jìn)行頸部前屈、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，以恢復(fù)肌肉彈性和局部血液循環(huán)。
二、椎動(dòng)脈受壓
頸椎兩側(cè)有椎動(dòng)脈穿行，為大腦后循環(huán)供血。長(zhǎng)時(shí)間低頭可能導(dǎo)致頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位或增生，直接壓迫或刺激椎動(dòng)脈，造成椎動(dòng)脈供血不足，從而引起眩暈、惡心、嘔吐，有時(shí)伴有視物模糊或耳鳴。這種情況通常需要減少低頭活動(dòng)，佩戴頸托進(jìn)行短期固定制動(dòng)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頸椎牽引、超短波治療等物理療法，以減輕壓迫，改善腦部供血。
三、交感神經(jīng)刺激
頸椎周?chē)植贾S富的交感神經(jīng)叢。當(dāng)頸椎因長(zhǎng)期姿勢(shì)不良出現(xiàn)不穩(wěn)定或局部炎癥時(shí)，可能刺激或壓迫交感神經(jīng)，引發(fā)交感神經(jīng)功能紊亂。這會(huì)導(dǎo)致血管舒縮功能障礙，除了頭暈、惡心，還可能伴有心慌、出汗、頭痛等癥狀。處理上需注重頸部保暖，避免受涼，可進(jìn)行熱敷緩解肌肉痙攣，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)或改善循環(huán)的藥物，如甲鈷胺片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等。
四、頸椎病
低頭時(shí)間過(guò)長(zhǎng)是誘發(fā)或加重頸椎病的重要因素。頸椎病可能與頸椎間盤(pán)退行性變、骨質(zhì)增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸肩部疼痛、僵硬、活動(dòng)受限，當(dāng)壓迫神經(jīng)根或脊髓時(shí)，可出現(xiàn)上肢麻木、無(wú)力；當(dāng)影響椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)時(shí)，則導(dǎo)致頭暈、惡心、嘔吐。治療需結(jié)合影像學(xué)檢查明確類(lèi)型，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、肌肉松弛藥如鹽酸乙哌立松片，配合頸椎牽引、中頻電療等，必要時(shí)考慮頸椎前路減壓融合術(shù)等手術(shù)治療。
五、耳石癥
醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為良性陣發(fā)性位置性眩暈。雖然其發(fā)生與頭部位置變動(dòng)直接相關(guān)，但長(zhǎng)時(shí)間低頭可能作為一個(gè)誘發(fā)因素。耳石癥可能與頭部外傷、耳部疾病或退化等因素有關(guān)，典型癥狀為在頭位變化時(shí)出現(xiàn)短暫的、劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴惡心、嘔吐，但通常無(wú)耳鳴或聽(tīng)力下降。確診后，主要的治療方法是由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位，如Epley復(fù)位法，將脫落的耳石顆粒歸位到前庭的橢圓囊中。少數(shù)復(fù)位效果不佳或反復(fù)發(fā)作者，可考慮手術(shù)治療。
出現(xiàn)低頭時(shí)間長(zhǎng)了頭暈惡心的癥狀，首先應(yīng)立即停止低頭活動(dòng)，緩慢改變姿勢(shì)，尋找一個(gè)舒適、支撐良好的位置休息。日常生活中應(yīng)刻意糾正不良姿勢(shì)，使用電腦或手機(jī)時(shí)盡量抬高屏幕，使視線(xiàn)平視，每間隔一段時(shí)間就起身活動(dòng)頸肩。選擇合適的枕頭，保持睡眠時(shí)頸椎的正常生理曲度?？梢赃M(jìn)行一些增強(qiáng)頸背部核心肌群力量的鍛煉，如小燕飛、靠墻站立等，但急性期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如果癥狀頻繁發(fā)作、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或伴有肢體麻木、行走不穩(wěn)等情況，應(yīng)及時(shí)前往骨科或神經(jīng)內(nèi)科就診，進(jìn)行頸椎X光、CT或磁共振等檢查，明確病因后接受規(guī)范治療，切勿自行盲目按摩或正骨，以免加重病情。