兒童體溫39攝氏度且皮膚發(fā)燙無汗，需警惕高熱脫水或感染性疾病。可能與急性上呼吸道感染、幼兒急疹、泌尿道感染等因素有關(guān)，建議立即就醫(yī)排查病因，避免自行使用退熱藥物。
急性上呼吸道感染是兒童高熱的常見原因，病毒或細菌侵入后可刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，出現(xiàn)皮膚血管收縮導(dǎo)致無汗現(xiàn)象。常伴隨咽痛、咳嗽、流涕等癥狀，需通過血常規(guī)檢查鑒別病原體。醫(yī)生可能開具布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物，或阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。
幼兒急疹多見于6-24月齡嬰幼兒，突發(fā)高熱3-5天后體溫驟降，伴隨玫瑰色斑丘疹。發(fā)熱期因病毒血癥可出現(xiàn)皮膚灼熱無汗，需保持環(huán)境通風(fēng)，使用溫水擦浴物理降溫。確診后一般無須特殊治療，可遵醫(yī)囑使用小兒柴桂退熱顆粒等中成藥緩解癥狀。
泌尿道感染患兒可能出現(xiàn)高熱伴排尿異常，細菌毒素影響汗腺功能導(dǎo)致無汗。需進行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，明確感染后需足療程使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林顆粒等抗生素。反復(fù)發(fā)作需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
高熱無汗還需注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如腦膜炎患兒除發(fā)熱外可能出現(xiàn)頸強直、嘔吐等癥狀。此類情況需急診處理，通過腰椎穿刺明確診斷后靜脈用抗生素治療。中暑等非感染因素也可表現(xiàn)為皮膚干熱，需結(jié)合暴露史判斷。
兒童持續(xù)高熱無汗時應(yīng)保持室內(nèi)溫度適宜，每2小時監(jiān)測體溫變化。可少量多次飲用溫水或口服補液鹽，避免包裹過厚衣物阻礙散熱。禁止使用酒精擦浴或冰水灌腸等極端降溫方式，發(fā)熱期間需密切觀察精神狀態(tài)、尿量及有無抽搐等表現(xiàn)，若出現(xiàn)嗜睡、呼吸急促、皮膚花紋等危重征兆需立即急診救治。