腰椎間盤突出平躺時疼痛加重可能與神經(jīng)壓迫加重、體位改變引發(fā)炎癥反應(yīng)、肌肉保護性痙攣等因素有關(guān)。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期不良姿勢等原因引起，主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、活動受限等癥狀。

1、神經(jīng)壓迫加重

平躺時腰椎間盤壓力重新分布，可能導(dǎo)致突出物對神經(jīng)根的壓迫加重。椎間盤在平躺時吸水膨脹，可能增大突出物體積，直接刺激神經(jīng)根引發(fā)疼痛。這種情況多見于中央型突出或巨大突出患者，疼痛常表現(xiàn)為下肢放射性刺痛或麻木。

2、炎癥反應(yīng)加劇

體位改變可能引發(fā)局部無菌性炎癥反應(yīng)。平躺時椎間盤內(nèi)壓力變化導(dǎo)致炎性介質(zhì)釋放增加，刺激神經(jīng)根周圍敏感組織。這類疼痛多呈現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，常伴有局部皮膚感覺過敏，在夜間靜臥時癥狀表現(xiàn)明顯。

3、肌肉保護性痙攣

腰背部肌肉為減輕神經(jīng)壓迫會不自主收縮。平躺時肌肉無法通過姿勢調(diào)整緩解痙攣，持續(xù)緊張狀態(tài)導(dǎo)致局部缺血和代謝產(chǎn)物堆積，形成疼痛-痙攣惡性循環(huán)。觸診可發(fā)現(xiàn)豎脊肌明顯緊張，活動時疼痛加重。

4、椎間盤內(nèi)壓變化

臥位時椎間盤內(nèi)液體重新分布可能改變力學(xué)結(jié)構(gòu)。夜間休息時椎間盤吸水膨脹，使纖維環(huán)壓力增高刺激竇椎神經(jīng)，這種疼痛多表現(xiàn)為晨起時加重，活動后稍緩解。

5、硬膜囊牽張

特定體位可能造成硬膜囊張力變化。平躺時脊柱伸展使硬膜囊受到牽拉，加重對神經(jīng)根的刺激，這種情況在腰椎管狹窄合并突出時更為明顯，疼痛多向雙下肢放射。

腰椎間盤突出患者建議選擇硬板床配合適度高度的枕頭，側(cè)臥時可在雙腿間夾墊枕頭減輕脊柱壓力。急性期可嘗試在腰下墊薄枕保持腰椎生理曲度，疼痛緩解后逐步進行腰背肌功能鍛煉如五點支撐法、游泳等低沖擊運動。日常應(yīng)避免久坐久站、提重物等增加腰椎負荷的動作，注意腰部保暖，控制體重減輕椎間盤壓力。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢無力、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn)，需立即就醫(yī)評估是否需要手術(shù)治療。