34周胎兒小兩周，即胎兒生長受限，可通過增加營養(yǎng)攝入、改善胎盤功能、治療母體合并癥、加強胎兒監(jiān)護、適時終止妊娠等方式處理。胎兒生長受限通常由母體營養(yǎng)不足、胎盤功能不良、妊娠合并癥、胎兒自身因素、遺傳與環(huán)境因素等原因引起。

一、增加營養(yǎng)攝入

母體營養(yǎng)攝入不足是導致胎兒生長受限的常見原因。孕婦可能因妊娠劇吐、食欲不振或飲食結構不合理，導致蛋白質、熱量、維生素及微量元素攝入不足，無法滿足胎兒快速生長的需求。建議孕婦在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導下，制定個性化的膳食計劃，增加優(yōu)質蛋白如魚、禽、蛋、奶的攝入，保證充足的主食和適量的健康脂肪，并補充富含鐵、鈣、葉酸的食物。對于經口攝入困難者，可考慮在醫(yī)生指導下使用腸內營養(yǎng)制劑。

二、改善胎盤功能

胎盤是胎兒獲取營養(yǎng)和氧氣的關鍵器官，胎盤功能不良會直接影響胎兒生長。這可能與胎盤形態(tài)異常、臍帶因素或胎盤血液循環(huán)障礙有關。通常表現為孕婦體重增長緩慢、宮高腹圍測量值持續(xù)低于孕周標準。處理上需積極查找原因，孕婦應左側臥位休息以改善子宮胎盤血流，在醫(yī)生嚴密監(jiān)護下，可能會使用改善微循環(huán)的藥物，如低分子肝素注射液，并配合吸氧治療，以優(yōu)化胎盤的供養(yǎng)能力。

三、治療母體合并癥

孕婦患有某些妊娠合并癥是導致胎兒生長受限的重要病理因素。例如妊娠期高血壓疾病，可能導致全身小血管痙攣，影響胎盤灌注；妊娠期糖尿病若血糖控制不佳，也會影響胎盤血管功能。這些疾病通常伴有血壓升高、蛋白尿或血糖波動等癥狀。治療關鍵在于積極控制原發(fā)病，如遵醫(yī)囑使用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓，或使用胰島素注射液精準調控血糖，為胎兒創(chuàng)造良好的宮內環(huán)境。

四、加強胎兒監(jiān)護

當發(fā)現胎兒生長受限后，加強胎兒宮內狀況的監(jiān)護至關重要。這意味著需要增加產前檢查的頻率，通過超聲動態(tài)監(jiān)測胎兒的生長速度、羊水量、臍動脈血流頻譜及大腦中動脈血流等指標，評估胎兒是否存在缺氧風險。同時，需定期進行胎心監(jiān)護，觀察胎心基線、變異及加速、減速情況。這些監(jiān)護有助于醫(yī)生及時判斷胎兒宮內安危，決定是否需要提前干預，是保障胎兒安全的核心管理措施。

五、適時終止妊娠

適時終止妊娠是針對嚴重胎兒生長受限或出現胎兒窘迫跡象時的最終醫(yī)療干預手段。當經過上述綜合治療后，胎兒生長仍然停滯，或超聲及胎心監(jiān)護提示胎兒存在缺氧、宮內狀況惡化時，繼續(xù)妊娠的風險將超過早產的風險。此時，產科醫(yī)生會全面評估胎兒的孕周、體重預估、肺成熟度以及母體狀況，權衡利弊后，選擇最佳時機，通過引產或剖宮產手術讓胎兒娩出，使其在宮外得到更有效的治療和護理。

發(fā)現胎兒生長受限后，孕婦應保持心態(tài)平和，避免焦慮情緒影響內分泌和血壓。嚴格遵從醫(yī)囑增加產檢頻率，除醫(yī)學監(jiān)測外，每日注意胎動變化，記錄胎動規(guī)律。飲食上遵循高蛋白、高維生素、適量碳水化合物的原則，可少食多餐，確保營養(yǎng)均衡吸收。保證充足的休息和睡眠，采取左側臥位。同時，積極配合治療任何已有的妊娠合并癥，如高血壓或糖尿病的管理。與產科醫(yī)生保持密切溝通，了解胎兒情況，為可能需要的提前分娩做好心理和物質準備，是順利度過孕晚期、迎接寶寶健康到來的關鍵。