血小板減少可通過藥物治療、輸血治療、生活調(diào)整等方式干預,可能引發(fā)出血傾向、貧血、器官功能障礙等危害。血小板減少通常由免疫異常、藥物影響、骨髓疾病等因素引起。
1、藥物治療
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可抑制免疫反應,促血小板生成素受體激動劑如艾曲泊帕乙醇胺片能刺激骨髓造血,免疫球蛋白適用于急性嚴重血小板減少。需監(jiān)測藥物不良反應如骨質(zhì)疏松、肝功能異常。
2、輸血治療
血小板計數(shù)低于20×10?/L或活動性出血時需輸注濃縮血小板。反復輸注可能產(chǎn)生同種免疫反應導致無效輸注,需配合HLA配型。輸血后需觀察過敏反應及輸血相關急性肺損傷。
3、病因治療
免疫性血小板減少癥可采用利妥昔單抗注射液,骨髓增生異常綜合征需使用地西他濱注射液。病毒感染相關血小板減少需抗病毒治療,藥物誘導型需停用可疑藥物。
4、生活調(diào)整
避免劇烈運動和外傷,使用軟毛牙刷防止牙齦出血。忌食堅硬食物,保持大便通暢。女性月經(jīng)量過多時可使用氨甲環(huán)酸片,但需排除血栓風險。
5、監(jiān)測隨訪
每周檢測血常規(guī)觀察血小板動態(tài)變化,皮膚瘀斑、鼻衄等出血癥狀加重時需急診處理。長期血小板減少者需骨穿排除血液系統(tǒng)惡性腫瘤。
血小板減少患者應保持均衡飲食,適量補充富含維生素K的西藍花、動物肝臟等食物有助于凝血功能。避免阿司匹林等影響血小板功能的藥物,進行輕柔活動如散步、瑜伽等低強度運動。注意觀察口腔黏膜、皮膚瘀點等早期出血征象,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。維持居住環(huán)境安全,移除尖銳物品,使用防滑墊預防跌倒。定期隨訪血液科評估治療效果,根據(jù)血小板計數(shù)調(diào)整治療方案。