根管治療后仍出現(xiàn)牙痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、二次根管治療、根尖手術(shù)、拔牙修復(fù)等方式處理，可能與殘髓炎、根管遺漏、根尖周炎、牙隱裂、鄰牙病變等因素有關(guān)。建議及時(shí)復(fù)查明確病因，避免自行用藥延誤治療。

1、藥物鎮(zhèn)痛

急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥緩解癥狀，若存在感染需配合甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。藥物僅作為臨時(shí)措施，不能替代病因治療，長(zhǎng)期用藥可能掩蓋病情進(jìn)展。

2、二次根管治療

當(dāng)主根管未徹底清理或存在側(cè)支根管時(shí)，殘髓組織可能引發(fā)持續(xù)疼痛。需通過錐形束CT定位遺漏根管，使用鎳鈦器械進(jìn)行再治療。治療成功率與根管解剖復(fù)雜度相關(guān)，部分鈣化根管可能需要顯微根管技術(shù)輔助。

3、根尖手術(shù)

根尖肉芽腫或囊腫導(dǎo)致的疼痛，可能需行根尖切除術(shù)清除病灶。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，包括去除根尖3毫米感染組織及倒充填。術(shù)后3-6個(gè)月需復(fù)查X線評(píng)估骨組織愈合情況，成功率可達(dá)70%以上。

4、拔牙修復(fù)

嚴(yán)重牙根縱裂或大面積根吸收的患牙，保留價(jià)值較低時(shí)可考慮拔除。缺牙區(qū)可在3個(gè)月后選擇種植牙、固定橋或活動(dòng)義齒修復(fù)。修復(fù)方式需根據(jù)鄰牙狀況、咬合關(guān)系及骨量綜合評(píng)估。

5、鄰牙病變排查

鄰近牙齒的齲壞、牙周炎可能引發(fā)牽涉痛，需通過探診、冷熱測(cè)試、牙周探診鑒別。治療包括鄰面去齲充填、牙周刮治等，同時(shí)排除顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等非牙源性因素。

根管治療后持續(xù)疼痛需避免咀嚼硬物，保持口腔清潔使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清理鄰面。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)潛在問題，術(shù)后疼痛超過1周或伴隨腫脹發(fā)熱應(yīng)立即復(fù)診。飲食宜選擇溫軟食物，避免過冷過熱刺激，吸煙可能影響組織愈合應(yīng)盡量減少。