根管治療后發(fā)炎可通過局部沖洗消毒、抗生素治療、根管再治療、切開引流、手術(shù)干預(yù)等方式處理。根管治療后發(fā)炎可能與細(xì)菌殘留、根管填充不嚴(yán)密、牙體隱裂、繼發(fā)感染、免疫低下等因素有關(guān)。

1、局部沖洗消毒

采用過氧化氫溶液或氯己定漱口水沖洗患處，幫助清除根管內(nèi)殘留的壞死組織和細(xì)菌。操作需由醫(yī)生在嚴(yán)格消毒條件下進(jìn)行，避免損傷周圍健康牙周組織。沖洗后可能需配合暫封藥物觀察1-2周。

2、抗生素治療

若存在明顯化膿性感染，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片或頭孢克肟分散片等藥物控制感染。用藥期間需監(jiān)測是否出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)，禁止飲酒以免引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)。

3、根管再治療

對于填充不嚴(yán)密或遺漏根管的情況，需去除原有充填物，重新進(jìn)行根管預(yù)備和消毒。采用機(jī)用鎳鈦器械擴(kuò)大根管后，使用氫氧化鈣糊劑暫時封藥，待炎癥消退后完成三維嚴(yán)密封填。

4、切開引流

當(dāng)形成根尖周膿腫時，需在局麻下切開波動感最明顯處，放置橡皮引流條。術(shù)后每日用生理鹽水沖洗膿腔，配合口服抗生素。引流通常維持2-3天至無膿液滲出。

5、手術(shù)干預(yù)

反復(fù)發(fā)作的慢性根尖周炎可考慮根尖切除術(shù)，切除3mm感染根尖并倒充填。大面積骨缺損者需同期植入Bio-Oss骨粉。術(shù)后3個月內(nèi)避免用患牙咀嚼硬物，定期拍攝X線片評估愈合情況。

根管治療后應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼過硬食物，保持口腔清潔，每日使用軟毛牙刷及牙線清潔。出現(xiàn)自發(fā)痛或咬合痛持續(xù)超過3天需及時復(fù)診。吸煙患者應(yīng)戒煙以促進(jìn)組織修復(fù)，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)潛在問題，建議每6個月進(jìn)行專業(yè)潔治。