肩關節(jié)脫位的手法復位主要有希波克拉底法、科赫爾法、外旋法、牽引推拿法和足蹬法。
1. **希波克拉底法**
患者仰臥位，術者將足跟置于患側腋窩，雙手握住患肢腕部作對抗牽引，同時足跟向外推擠肱骨頭使其復位。該方法適用于前脫位，操作時需注意避免過度牽引導致神經(jīng)血管損傷。復位后需用三角巾懸吊固定患肢，并復查X線確認復位效果。
2. **科赫爾法**
患者坐位或仰臥位，術者一手握患肢肘部屈曲90度，另一手握腕部沿肱骨縱軸牽引，同時內(nèi)收、內(nèi)旋肩關節(jié)使肱骨頭滑入關節(jié)盂。該方法對肌肉發(fā)達者效果較好，但可能增加肱骨近端骨折風險，需謹慎操作。復位后需制動3周并逐步康復訓練。
3. **外旋法**
患者仰臥位，術者緩慢外旋患肢至90度，此時肱骨頭?？勺孕袕臀?。若未成功可結合輕度外展牽引。該方法對老年骨質(zhì)疏松患者較安全，復位后疼痛較輕，但需排除合并大結節(jié)骨折的情況。
4. **牽引推拿法**
患者俯臥于檢查臺，患肢自然下垂，術者持續(xù)牽引患肢并輕柔旋轉，助手同時在腋窩向上推擠肱骨頭。該方法適用于習慣性脫位，復位過程需保持動作連貫，避免暴力操作。復位后建議MRI檢查評估關節(jié)盂損傷程度。
5. **足蹬法**
術者用足底抵住患者腋窩作支點，雙手握腕部對抗牽引，利用杠桿原理使肱骨頭復位。操作時需控制力度，防止腋神經(jīng)損傷。該方法對肥胖患者效果有限，復位后需冰敷減輕腫脹，早期開始鐘擺運動預防關節(jié)僵硬。
肩關節(jié)脫位復位后應避免過早負重，3周內(nèi)限制外展外旋動作?？祻推诳蛇M行冷熱交替敷緩解疼痛，逐步增加肩關節(jié)活動度訓練。若出現(xiàn)反復脫位或持續(xù)疼痛，需考慮關節(jié)鏡手術修復損傷的盂唇或韌帶。飲食注意補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，促進軟組織修復。