乳腺癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移癥狀主要有肝區(qū)疼痛、食欲減退、體重下降、黃疸、腹水等。乳腺癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移通常由癌細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至肝臟引起，建議患者及時就醫(yī)，完善影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物檢查，遵醫(yī)囑進(jìn)行綜合治療。
1、肝區(qū)疼痛
肝區(qū)疼痛是乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的常見癥狀，主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛，可能伴隨肩背部放射痛。疼痛與腫瘤增大牽拉肝包膜或侵犯周圍神經(jīng)有關(guān)?；颊咝柰ㄟ^腹部超聲、增強CT等檢查明確病灶范圍。治療可選用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物，或結(jié)合局部放療緩解癥狀。
2、食欲減退
肝臟轉(zhuǎn)移灶會影響消化功能，導(dǎo)致食欲明顯減退、早飽感。這與肝功能受損影響膽汁分泌、腫瘤消耗機體營養(yǎng)等因素相關(guān)。建議少食多餐，選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋。醫(yī)生可能開具甲地孕酮分散片改善食欲，或使用復(fù)方氨基酸注射液進(jìn)行營養(yǎng)支持。
3、體重下降
短期內(nèi)體重下降超過5%需警惕腫瘤進(jìn)展。癌細(xì)胞大量消耗能量及蛋白質(zhì)，加上消化吸收障礙會導(dǎo)致進(jìn)行性消瘦。需監(jiān)測血清白蛋白、前白蛋白等指標(biāo)，必要時通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充營養(yǎng)。治療需控制腫瘤進(jìn)展，可選用注射用紫杉醇脂質(zhì)體等化療方案。
4、黃疸
轉(zhuǎn)移灶壓迫膽管會引起皮膚鞏膜黃染，伴隨小便深黃和大便陶土色。血液檢查可見總膽紅素升高，以直接膽紅素為主?？赏ㄟ^經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解梗阻，或使用注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)肝細(xì)胞。嚴(yán)重時需聯(lián)合吉西他濱注射液進(jìn)行全身治療。
5、腹水
門靜脈受壓或低蛋白血癥可能導(dǎo)致腹腔積液，表現(xiàn)為腹脹、移動性濁音陽性。需限制鈉鹽攝入，適當(dāng)補充人血白蛋白。醫(yī)生可能采用腹腔穿刺引流術(shù)緩解癥狀，并聯(lián)合注射用雷替曲塞等靶向藥物控制腫瘤進(jìn)展。
乳腺癌術(shù)后患者應(yīng)每3-6個月定期復(fù)查腹部超聲、腫瘤標(biāo)志物，發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。日常保持均衡飲食，適當(dāng)補充乳清蛋白粉等營養(yǎng)素，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。根據(jù)體力狀況選擇散步、太極拳等低強度運動，避免過度勞累。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔血等急癥需立即就醫(yī)。心理上可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮，家屬需關(guān)注患者情緒變化并提供支持。