2型糖尿病血糖控制標(biāo)準(zhǔn)主要包括空腹血糖4.4-7.0毫摩爾每升、餐后2小時(shí)血糖低于10.0毫摩爾每升、糖化血紅蛋白低于7.0%。這些指標(biāo)需根據(jù)患者年齡、病程、并發(fā)癥等情況個(gè)體化調(diào)整。

一、空腹血糖

空腹血糖控制目標(biāo)通常設(shè)定在4.4-7.0毫摩爾每升范圍內(nèi)。維持穩(wěn)定空腹血糖有助于降低糖尿病視網(wǎng)膜病變等微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。測(cè)量前需保持8小時(shí)以上禁食狀態(tài)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng)影響數(shù)值準(zhǔn)確性。對(duì)于年輕且無嚴(yán)重并發(fā)癥患者可采取更嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，老年或存在心血管疾病者需適當(dāng)放寬控制目標(biāo)。

二、餐后血糖

餐后2小時(shí)血糖理想值應(yīng)低于10.0毫摩爾每升。餐后血糖急劇升高會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，增加心肌梗死等大血管事件發(fā)生概率。建議通過調(diào)整飲食順序、控制碳水化合物攝入量、餐后適量活動(dòng)等方式平穩(wěn)血糖曲線。持續(xù)監(jiān)測(cè)餐后血糖對(duì)評(píng)估藥物療效和飲食方案合理性具有重要參考價(jià)值。

三、糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白反映近8-12周平均血糖水平，普遍控制目標(biāo)為低于7.0%。該指標(biāo)與糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥發(fā)展密切相關(guān)。每3-6個(gè)月需檢測(cè)一次，若結(jié)果持續(xù)超標(biāo)應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。合并嚴(yán)重低血糖病史或預(yù)期壽命有限的患者可酌情提高控制標(biāo)準(zhǔn)至8.0%以內(nèi)。

四、血糖波動(dòng)幅度

日內(nèi)血糖波動(dòng)幅度應(yīng)控制在4.4毫摩爾每升以內(nèi)。大幅血糖波動(dòng)會(huì)激活氧化應(yīng)激反應(yīng)，加速血管內(nèi)皮功能損傷。通過動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可精確捕捉血糖峰值與谷值，采用少量多餐、選擇低升糖指數(shù)食物、調(diào)整胰島素注射方案等方法減少波動(dòng)。穩(wěn)定血糖曲線對(duì)預(yù)防腦血管意外具有積極作用。

五、個(gè)體化目標(biāo)

血糖控制需結(jié)合患者具體情況制定個(gè)體化目標(biāo)。新發(fā)病程短、無顯著并發(fā)癥的年輕患者可采用更嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，而高齡、存在嚴(yán)重心腦血管疾病或反復(fù)低血糖發(fā)作者應(yīng)適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期糖尿病患者需要特別嚴(yán)格的血糖控制，糖尿病病程超過20年的老年患者則需重點(diǎn)防范低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

建立規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖的習(xí)慣，每日定時(shí)記錄空腹、餐前餐后及睡前血糖值。合理規(guī)劃膳食結(jié)構(gòu)，優(yōu)先選擇全谷物、綠葉蔬菜等富含膳食纖維的食物，嚴(yán)格控制精制糖和飽和脂肪酸攝入。保持每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或太極拳。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)等并發(fā)癥篩查。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降糖藥物，不擅自調(diào)整劑量，出現(xiàn)持續(xù)高血糖或頻繁低血糖時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。通過綜合管理實(shí)現(xiàn)血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定控制，有效延緩糖尿病并發(fā)癥進(jìn)展。