腦白質(zhì)疏松不是老年癡呆，但可能是老年癡呆的危險因素之一。腦白質(zhì)疏松主要由腦小血管病變導(dǎo)致，表現(xiàn)為腦白質(zhì)的脫髓鞘改變；老年癡呆則屬于神經(jīng)退行性疾病，以認知功能障礙為核心表現(xiàn)。兩者可能存在關(guān)聯(lián)，但屬于不同病理機制。
腦白質(zhì)疏松多見于高血壓、糖尿病等慢性病患者，影像學(xué)檢查可見腦白質(zhì)斑點狀或彌漫性病變。患者可能出現(xiàn)輕度認知下降、步態(tài)異?；蚺拍蛘系K，但通常不會直接發(fā)展為全面癡呆。部分研究表明，嚴重腦白質(zhì)疏松可能增加血管性癡呆風險，其機制可能與腦白質(zhì)纖維束損傷影響神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān)。
老年癡呆主要包括阿爾茨海默病和血管性癡呆，前者以β-淀粉樣蛋白沉積為特征，后者與腦血管病變相關(guān)。當腦白質(zhì)疏松合并多發(fā)性腦梗死時，可能誘發(fā)混合型癡呆。這類患者往往存在執(zhí)行功能受損、記憶力減退等典型癡呆癥狀，且病情呈進行性加重。
建議存在腦白質(zhì)疏松的老年人定期進行認知功能篩查，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病，保持適度腦力活動。若出現(xiàn)明顯記憶力減退、性格改變等癥狀，需及時到神經(jīng)內(nèi)科就診，通過頭部核磁共振、認知量表等檢查明確診斷。