肺栓塞早期癥狀主要有呼吸困難、胸痛、咯血、心悸和暈厥。肺栓塞是血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起的急癥，早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)干預(yù)。
1、呼吸困難
突發(fā)不明原因的呼吸困難是肺栓塞最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)，活動(dòng)后加重，靜息時(shí)可能減輕?；颊叱Ｃ枋鰹闅舛袒蛑舷⒏?，可能與肺動(dòng)脈血流受阻導(dǎo)致氧合不足有關(guān)。需與哮喘、慢性阻塞性肺疾病等鑒別。
2、胸痛
胸痛多呈尖銳刺痛或悶痛，深呼吸、咳嗽時(shí)加劇，常位于胸骨后或單側(cè)胸部。胸膜受累時(shí)可出現(xiàn)胸膜性疼痛，與呼吸運(yùn)動(dòng)明顯相關(guān)。需警惕心肌梗死等心血管急癥。
3、咯血
約三分之一患者出現(xiàn)少量咯血，表現(xiàn)為痰中帶血絲或暗紅色血痰，因肺梗死區(qū)域毛細(xì)血管破裂所致。大量咯血較少見(jiàn)，需排除肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病。
4、心悸
心率增快、心律不齊常見(jiàn)，與缺氧刺激交感神經(jīng)及右心負(fù)荷增加有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速甚至心臟驟停，需立即心電監(jiān)護(hù)。
5、暈厥
突發(fā)意識(shí)喪失可能因大面積肺栓塞導(dǎo)致心輸出量驟降，腦灌注不足引起。多見(jiàn)于中央型肺栓塞，常伴血壓下降、皮膚濕冷等休克表現(xiàn)，屬高危征兆。
肺栓塞患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)保持低鹽低脂飲食，控制液體攝入量以減輕心臟負(fù)擔(dān)。建議穿醫(yī)用彈力襪預(yù)防下肢靜脈血栓形成，術(shù)后或長(zhǎng)期臥床者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，確診后需規(guī)范抗凝治療3-6個(gè)月，定期復(fù)查凝血功能及下肢靜脈超聲。高危人群如腫瘤患者、近期手術(shù)史者應(yīng)加強(qiáng)篩查，長(zhǎng)途旅行時(shí)每小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。