孕晚期有痔瘡一般可以順產(chǎn)，但需根據(jù)痔瘡嚴(yán)重程度和產(chǎn)科條件綜合評估。痔瘡是妊娠期常見并發(fā)癥，順產(chǎn)可能加重痔瘡癥狀，但并非絕對禁忌。

孕晚期痔瘡癥狀較輕時，通常不影響順產(chǎn)。妊娠期盆腔壓力增大和激素變化容易導(dǎo)致痔靜脈曲張，表現(xiàn)為肛門腫脹或輕微出血。這類情況可通過溫水坐浴緩解水腫，使用復(fù)方角菜酸酯乳膏保護(hù)黏膜，配合高纖維飲食預(yù)防便秘。產(chǎn)程中助產(chǎn)士會調(diào)整分娩體位減輕肛周壓力，產(chǎn)后及時冰敷可減少痔瘡急性發(fā)作。

當(dāng)痔瘡出現(xiàn)血栓形成、嵌頓或大量出血時，可能需暫緩順產(chǎn)。嚴(yán)重痔瘡會導(dǎo)致劇烈疼痛影響產(chǎn)婦用力，增加產(chǎn)程停滯風(fēng)險。此類情況需先使用鹽酸利多卡因凝膠局部鎮(zhèn)痛，必要時由肛腸科醫(yī)生評估是否需急診血栓清除術(shù)。若合并凝血功能障礙或重度貧血，則需優(yōu)先糾正并發(fā)癥再考慮分娩方式。

建議孕晚期孕婦每日進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力，避免久坐久站。出現(xiàn)肛門墜脹時及時就醫(yī)，產(chǎn)科醫(yī)生會結(jié)合胎位、產(chǎn)道條件和痔瘡狀態(tài)制定分娩方案。產(chǎn)后保持會陰清潔，使用痔瘡栓劑促進(jìn)修復(fù)，多數(shù)妊娠期痔瘡在分娩后可逐漸緩解。