血透病人的飲食指導需嚴格控制水分、鈉、鉀、磷及蛋白質的攝入量，同時保證足夠熱量。主要原則包括控制液體攝入、選擇優(yōu)質蛋白、限制高鉀高磷食物、補充維生素及調整膳食結構。
1、控制液體攝入
每日液體攝入量需根據尿量和透析頻率調整，通常不超過1000毫升。避免飲用濃湯、果汁等高水分食物，可用冰塊緩解口渴。體重增長應控制在干體重的3%-5%以內，防止透析間期液體負荷過重。
2、選擇優(yōu)質蛋白
每日蛋白質攝入量為每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉、瘦肉等生物價高的動物蛋白。避免植物蛋白如豆制品，因其含磷高且利用率低。透析當日可適當增加蛋白質攝入以彌補透析丟失。
3、限制高鉀食物
血鉀需維持在3.5-5.5mmol/L，避免香蕉、橙子、土豆、蘑菇等高鉀蔬果。蔬菜可切塊浸泡或焯水減少鉀含量，水果每日不超過200克。出現肢體麻木或心悸需立即監(jiān)測血鉀。
4、限制高磷食物
血磷目標值1.13-1.78mmol/L，忌食動物內臟、乳制品、堅果及加工食品。需配合磷結合劑服用，鈣劑需與餐同服。定期檢測血鈣磷乘積，預防繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。
5、補充維生素與熱量
每日熱量需達到30-35kcal/kg，以碳水化合物和植物油為主。補充水溶性維生素B族和維生素C，但避免維生素A蓄積。可選用腎病專用營養(yǎng)粉，必要時進行腸內營養(yǎng)支持。
血透患者需定期監(jiān)測營養(yǎng)指標，每3個月評估一次血清白蛋白和前白蛋白水平。烹飪方式以蒸煮為主，避免煎炸。記錄每日飲食和體重變化，與營養(yǎng)師保持溝通調整方案。出現水腫、乏力或食欲下降需及時就醫(yī)復查腎功能和電解質。