血透病人的飲食指導需嚴格控制水分、鈉、鉀、磷及蛋白質(zhì)的攝入量，同時保證足夠熱量攝入。主要原則包括控制液體攝入、限制高鉀高磷食物、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白、補充維生素及礦物質(zhì)。
1、控制液體攝入
血透病人每日液體攝入量需根據(jù)尿量及透析頻率調(diào)整，通常不超過1000毫升。避免飲用濃湯、果汁等高水分食物，可使用帶刻度的水杯記錄飲水量。透析間期體重增長應控制在干體重的3-5%以內(nèi)，過量飲水可能導致水腫、心力衰竭等并發(fā)癥。
2、限制高鉀食物
避免食用香蕉、橙子、土豆、番茄等含鉀量高的蔬菜水果。建議將蔬菜切塊浸泡或焯水以減少鉀含量，水果選擇蘋果、梨等低鉀品種。高血鉀可能引發(fā)心律失常甚至心臟驟停，需定期監(jiān)測血鉀水平。
3、限制高磷食物
減少動物內(nèi)臟、奶制品、堅果、可樂等含磷食物攝入，烹飪時可使用水煮去磷法。需配合磷結(jié)合劑使用，如碳酸鈣片、司維拉姆片等。血磷過高會導致甲狀旁腺功能亢進和血管鈣化。
4、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白
每日蛋白質(zhì)攝入量按1.2克/公斤體重計算，優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉、瘦肉等生物價高的動物蛋白。避免植物蛋白如豆制品，因其含磷高且利用率低。透析會丟失氨基酸，需通過飲食補充。
5、補充熱量與維生素
保證每日35千卡/公斤體重的熱量攝入，可適量增加植物油、糖類攝入。補充B族維生素和維生素C，但需避免維生素A蓄積中毒。建議分5-6餐少量進食，改善食欲不振情況。
血透病人應建立個體化飲食方案，定期進行營養(yǎng)評估。烹飪方式以蒸煮為主，避免煎炸。記錄每日飲食日記便于醫(yī)生調(diào)整方案，出現(xiàn)惡心、肌肉痙攣等癥狀時及時聯(lián)系醫(yī)療團隊。保持適度活動有助于改善營養(yǎng)狀況，但需避免劇烈運動導致脫水。嚴格遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)補充劑和藥物，不可自行調(diào)整透析方案。