小兒肺炎治愈標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合臨床癥狀消退、影像學(xué)檢查結(jié)果及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合判斷,主要包括體溫恢復(fù)正常3天以上、咳嗽氣促消失、肺部啰音消退、胸片顯示炎癥吸收、血常規(guī)恢復(fù)等指標(biāo)。
體溫恢復(fù)正常3天以上是判斷肺炎治愈的基礎(chǔ)條件,患兒需在未使用退熱藥物情況下持續(xù)保持體溫穩(wěn)定??人詺獯俚群粑腊Y狀完全消失表明氣道炎癥得到控制,日?;顒?dòng)時(shí)無呼吸頻率增快或費(fèi)力表現(xiàn)。肺部聽診啰音消退提示肺泡滲出物吸收和氣道通暢性恢復(fù),需醫(yī)生通過體格檢查確認(rèn)。胸片顯示炎癥陰影完全吸收或僅殘留少量纖維條索影,是影像學(xué)治愈的直接證據(jù),通常建議治療結(jié)束后1-2周復(fù)查。血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常范圍,反映全身性炎癥反應(yīng)已消除。
部分特殊情況下需延長(zhǎng)觀察期,如重癥肺炎患兒可能遺留肺功能輕度異常,需定期肺功能檢測(cè);支原體肺炎患兒血清抗體滴度下降較慢,不能單獨(dú)作為治愈標(biāo)準(zhǔn);早產(chǎn)兒或免疫功能低下患兒需更嚴(yán)格評(píng)估感染控制情況。存在基礎(chǔ)疾病如先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良的患兒,治愈后仍需加強(qiáng)呼吸道管理。
肺炎治愈后應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理2-4周,保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng),飲食選擇易消化富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如蒸蛋羹、魚肉泥等,少量多次溫水喂養(yǎng)幫助氣道濕化,恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),注意觀察有無復(fù)發(fā)跡象如再次發(fā)熱或咳嗽加重,按醫(yī)囑完成后續(xù)復(fù)查,流行季節(jié)避免到人群密集場(chǎng)所,按時(shí)接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗等預(yù)防措施。