結腸癌術后隨訪復查是降低復發(fā)風險、監(jiān)測并發(fā)癥的必要措施，主要涉及腫瘤標志物檢測、影像學檢查、腸鏡復查、體格檢查及營養(yǎng)評估五個方面。
1、腫瘤標志物檢測
術后定期檢測CEA、CA19-9等腫瘤標志物有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)或轉(zhuǎn)移。結腸癌細胞可能殘留于血液或淋巴系統(tǒng)，標志物異常升高常先于影像學表現(xiàn)，為二次干預爭取時間窗口。檢測頻率通常為術后2年內(nèi)每3-6個月一次。
2、影像學檢查
腹部CT或MRI可評估局部復發(fā)、肝肺轉(zhuǎn)移等遠處擴散情況，PET-CT對隱匿性病灶靈敏度較高。影像學能直觀顯示吻合口愈合狀態(tài)、淋巴結腫大等異常，首次檢查多在術后3-6個月進行，后續(xù)根據(jù)分期調(diào)整間隔。
3、腸鏡復查
結腸鏡能直接觀察吻合口黏膜變化，及時發(fā)現(xiàn)新生息肉或異型增生。約30%患者存在異時性腫瘤風險，建議術后1年首次復查，陰性者后續(xù)每3-5年重復檢查。鏡下活檢可明確病理性質(zhì)。
4、體格檢查
醫(yī)生觸診可察覺腹部包塊、腸梗阻體征，問診能捕捉排便習慣改變、貧血等復發(fā)征兆。體格檢查成本低且可頻繁進行，適合作為基礎監(jiān)測手段，尤其對無法耐受頻繁影像檢查的老年患者。
5、營養(yǎng)評估
術后可能出現(xiàn)消化吸收障礙、體重下降等營養(yǎng)問題，定期評估血紅蛋白、白蛋白等指標，必要時給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持。營養(yǎng)不良會降低后續(xù)治療耐受性，影響長期生存質(zhì)量。
術后患者需保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，避免高脂辛辣食物刺激腸道；根據(jù)體力恢復情況逐步進行散步等低強度運動，促進胃腸蠕動；嚴格遵醫(yī)囑完成輔助化療或靶向治療，出現(xiàn)便血、持續(xù)腹痛等癥狀時立即就醫(yī)；建立規(guī)律的隨訪檔案，配合醫(yī)生完成各階段復查計劃。