各階段肺癌的治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等。肺癌的治療需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者身體狀況綜合制定方案。
1、手術(shù)切除
早期非小細(xì)胞肺癌首選根治性手術(shù)，常見術(shù)式包括肺葉切除術(shù)、袖狀肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)等。手術(shù)適用于Ⅰ-Ⅱ期及部分ⅢA期患者，需結(jié)合術(shù)前肺功能評(píng)估。術(shù)后可能出現(xiàn)胸腔積液、肺不張等并發(fā)癥，需配合呼吸訓(xùn)練和疼痛管理。
2、放射治療
放射治療適用于不可手術(shù)的局部晚期患者或術(shù)后輔助治療，包括三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療和立體定向放療。對(duì)腦轉(zhuǎn)移灶可采取全腦放療，骨轉(zhuǎn)移灶可進(jìn)行姑息性放療緩解疼痛。治療期間可能出現(xiàn)放射性肺炎、食管炎等不良反應(yīng)。
3、化學(xué)治療
含鉑雙藥方案是晚期肺癌的基礎(chǔ)治療，常用藥物包括順鉑注射液、卡鉑注射液聯(lián)合培美曲塞二鈉或多西他賽注射液。小細(xì)胞肺癌對(duì)化療敏感，可采用依托泊苷注射液聯(lián)合鉑類方案?；熜璞O(jiān)測(cè)骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)。
4、靶向治療
EGFR突變陽性患者可使用吉非替尼片、奧希替尼片等酪氨酸激酶抑制劑，ALK融合基因陽性適用克唑替尼膠囊。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，治療中可能產(chǎn)生皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，需定期評(píng)估耐藥情況。
5、免疫治療
PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、信迪利單抗注射液適用于高表達(dá)患者，可單藥或聯(lián)合化療。免疫治療需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，用藥前需評(píng)估甲狀腺功能等指標(biāo)。
肺癌患者治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。術(shù)后早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，避免劇烈咳嗽。放療期間保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥，化療期間注意口腔護(hù)理預(yù)防潰瘍。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。心理支持對(duì)改善治療依從性具有重要作用，可參加專業(yè)心理咨詢或病友互助小組。