防止癌癥轉(zhuǎn)移擴散需采取綜合干預(yù)措施，主要包括定期復(fù)查、規(guī)范治療、調(diào)整生活方式、控制原發(fā)灶及監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物等。癌癥轉(zhuǎn)移與腫瘤生物學(xué)特性、免疫功能、治療依從性等因素相關(guān)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化防控方案。
1、定期復(fù)查
術(shù)后或治療結(jié)束后應(yīng)按醫(yī)囑進行影像學(xué)檢查和實驗室檢測。早期肺癌患者需每3-6個月復(fù)查胸部CT，乳腺癌患者需定期進行乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物檢測。復(fù)查能及時發(fā)現(xiàn)微小轉(zhuǎn)移灶，對肝轉(zhuǎn)移可采用超聲造影提高檢出率。胃腸癌患者建議每年完成胃腸鏡檢查。
2、規(guī)范治療
完整接受手術(shù)、放療、化療等基礎(chǔ)治療。非小細胞肺癌術(shù)后輔助治療可選用培美曲塞二鈉注射液聯(lián)合鉑類，三陰性乳腺癌可采用注射用紫杉醇白蛋白結(jié)合型。靶向治療如甲磺酸奧希替尼片能抑制EGFR突變型肺癌轉(zhuǎn)移。治療期間出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移可聯(lián)合使用注射用唑來膦酸。
3、生活方式
保持BMI在18.5-23.9之間，每日進行30分鐘有氧運動。限制紅肉攝入每周不超過500克，增加西藍花等十字花科蔬菜攝入。戒煙可降低頭頸部癌二次轉(zhuǎn)移風(fēng)險，酒精攝入每日不超過25克。保證7-8小時睡眠有助于維持NK細胞活性。
4、控制原發(fā)灶
肝癌患者需持續(xù)抗病毒治療控制乙肝病毒載量，結(jié)直腸癌需定期處理腸道息肉。對于激素依賴性腫瘤如前列腺癌，需規(guī)范使用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑。局部進展期宮頸癌可考慮補充近距離放療控制病灶進展。
5、監(jiān)測標(biāo)志物
動態(tài)監(jiān)測CEA、CA125等特異性指標(biāo)，胃癌患者需關(guān)注CA72-4波動。PET-CT檢查對發(fā)現(xiàn)隱匿性轉(zhuǎn)移灶具有優(yōu)勢。循環(huán)腫瘤DNA檢測能較影像學(xué)提前預(yù)警轉(zhuǎn)移風(fēng)險。出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物異常升高時應(yīng)及時進行全身評估。
建立完整的健康檔案記錄治療史和復(fù)查數(shù)據(jù)，避免自行中斷靶向藥物。出現(xiàn)持續(xù)性骨痛、不明原因體重下降等轉(zhuǎn)移征兆時需立即就診。保持良好情緒狀態(tài)，參加專業(yè)心理疏導(dǎo)課程。治療期間注意預(yù)防感染，必要時接種流感疫苗和肺炎疫苗。家屬應(yīng)協(xié)助患者堅持康復(fù)訓(xùn)練，定期評估營養(yǎng)狀況并補充優(yōu)質(zhì)蛋白。