癌癥轉(zhuǎn)移擴散是指惡性腫瘤細胞從原發(fā)部位通過血液、淋巴系統(tǒng)或直接浸潤等方式遷移至其他器官或組織并形成新病灶的過程，主要轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移和直接浸潤。
1、淋巴轉(zhuǎn)移
癌細胞侵入淋巴管后隨淋巴液流動，常先轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)。例如乳腺癌易轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、質(zhì)地堅硬。診斷需通過淋巴結(jié)活檢或影像學(xué)檢查確認，治療需結(jié)合原發(fā)癌手術(shù)清掃淋巴結(jié)，或采用放療控制轉(zhuǎn)移灶。
2、血行轉(zhuǎn)移
癌細胞穿透血管壁進入血液循環(huán)，常見于肺、肝、腦等血供豐富的器官。肺癌易通過肺動脈轉(zhuǎn)移至肝臟，形成多發(fā)結(jié)節(jié)；結(jié)腸癌經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移至肝臟。增強CT或PET-CT可發(fā)現(xiàn)早期轉(zhuǎn)移灶，治療需根據(jù)轉(zhuǎn)移部位選擇靶向藥物或局部消融。
3、種植轉(zhuǎn)移
癌細胞脫落至體腔并在腹膜、胸膜等表面生長，多見于胃癌、卵巢癌。患者可能出現(xiàn)腹水、腸梗阻等癥狀，腹腔鏡探查可明確診斷。治療包括腹腔熱灌注化療或腫瘤減滅術(shù)，配合貝伐珠單抗等抗血管生成藥物。
4、直接浸潤
原發(fā)腫瘤向周圍組織連續(xù)性生長侵犯，如胰腺癌浸潤十二指腸或膽總管，導(dǎo)致梗阻性黃疸。MRI能清晰顯示浸潤范圍，治療需聯(lián)合放化療縮小腫瘤后評估手術(shù)可能性。術(shù)中需廣泛切除受累組織確保陰性切緣。
5、轉(zhuǎn)移機制
癌細胞通過上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化獲得遷移能力，分泌基質(zhì)金屬蛋白酶降解基底膜，利用趨化因子定向遷移至特定器官。例如前列腺癌骨轉(zhuǎn)移與CXCR4受體信號通路相關(guān)，可應(yīng)用地諾單抗抑制破骨細胞活性。
癌癥轉(zhuǎn)移擴散的預(yù)防需定期復(fù)查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查，術(shù)后患者應(yīng)每3-6個月隨訪。保持均衡飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白，適度運動增強免疫功能，避免吸煙飲酒等致癌因素。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)性疼痛或新發(fā)腫塊時需及時就醫(yī)，轉(zhuǎn)移灶的早期干預(yù)能顯著改善預(yù)后。