老人大小便失禁可通過(guò)調(diào)整飲食、使用輔助器具、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。大小便失禁通常由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、直腸脫垂、糖尿病等因素引起。
1、調(diào)整飲食
減少攝入刺激性食物如咖啡、酒精，增加膳食纖維攝入有助于改善便秘型失禁。每日飲水控制在1500-2000毫升，分次少量飲用。可適量食用香蕉、燕麥等富含可溶性膳食纖維的食物。
2、使用輔助器具
選擇吸水性強(qiáng)的成人紙尿褲或護(hù)理墊，夜間可使用接尿器。男性患者可用陰莖套式集尿裝置，女性可用特殊設(shè)計(jì)的防漏內(nèi)褲。需每2-3小時(shí)檢查更換，保持會(huì)陰清潔干燥。
3、盆底肌訓(xùn)練
通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌肉力量，每日3組每組10-15次收縮，每次持續(xù)5秒。可配合生物反饋治療儀輔助訓(xùn)練。堅(jiān)持3-6個(gè)月可改善壓力性尿失禁。
4、藥物治療
膽堿酯酶抑制劑如酒石酸托特羅定緩釋片可緩解急迫性尿失禁，M受體阻滯劑如琥珀酸索利那新片能減少膀胱過(guò)度活動(dòng)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意口干、便秘等副作用。
5、手術(shù)治療
重度壓力性尿失禁可考慮尿道中段懸吊術(shù)，直腸脫垂需行經(jīng)會(huì)陰直腸固定術(shù)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周，配合抗生素如頭孢克肟分散片預(yù)防感染。
建議保持規(guī)律排便習(xí)慣，每日固定時(shí)間如廁。進(jìn)行適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免久坐久站。注意觀察尿液顏色和排便性狀變化，記錄失禁發(fā)生時(shí)間和誘因，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。冬季注意保暖，避免冷刺激加重癥狀。心理疏導(dǎo)很重要，家屬應(yīng)給予充分理解和支持。