大小便失禁可能由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、直腸脫垂、糖尿病神經(jīng)病變、脊髓損傷等原因引起，通常表現(xiàn)為尿液或糞便不受控制地排出。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛是女性產(chǎn)后或中老年人群常見(jiàn)的病因，由于肌肉支撐力下降導(dǎo)致膀胱和直腸控制能力減弱。妊娠分娩、長(zhǎng)期便秘或慢性咳嗽可能加速盆底肌損傷。輕度癥狀可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)改善，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。
2、神經(jīng)系統(tǒng)損傷
腦卒中、多發(fā)性硬化等疾病會(huì)破壞控制排尿排便的神經(jīng)通路，導(dǎo)致信號(hào)傳導(dǎo)障礙?；颊叱０橛兄w麻木或運(yùn)動(dòng)功能障礙。需通過(guò)影像學(xué)檢查確診，治療以原發(fā)病管理為主。
3、直腸脫垂
直腸黏膜或全層脫出肛門(mén)會(huì)直接干擾括約肌功能，常見(jiàn)于長(zhǎng)期用力排便的老年人。典型癥狀包括肛門(mén)墜脹感和黏液滲出。輕癥可用硬化劑注射，重度需行直腸固定術(shù)。
4、糖尿病神經(jīng)病變
長(zhǎng)期高血糖損害自主神經(jīng)，造成膀胱感覺(jué)減退和腸蠕動(dòng)異常?；颊叨嗪喜⒍囡嫸嗄虬Y狀。需嚴(yán)格控糖并配合甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
5、脊髓損傷
外傷或腫瘤壓迫脊髓會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)束中斷，引發(fā)反射性失禁。常見(jiàn)于胸腰椎骨折患者，多伴隨下肢癱瘓。需導(dǎo)尿管理并結(jié)合巴氯芬片緩解痙攣。
日常需保持適度飲水，避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)；規(guī)律如廁訓(xùn)練有助于重建條件反射；使用成人護(hù)理墊可減少皮膚刺激；高纖維飲食預(yù)防便秘加重癥狀；建議定期復(fù)查評(píng)估功能恢復(fù)情況，嚴(yán)重者需考慮骶神經(jīng)調(diào)節(jié)手術(shù)等干預(yù)措施。