結節(jié)性癢疹診斷時需注意與慢性單純性苔蘚、疥瘡結節(jié)、原發(fā)性皮膚淀粉樣變等疾病鑒別，同時需結合病史、皮損特征及病理檢查綜合判斷。
結節(jié)性癢疹的診斷需首先觀察皮損特點，典型表現(xiàn)為四肢伸側對稱分布的堅硬結節(jié)，表面粗糙伴劇烈瘙癢。醫(yī)生會詢問患者是否有昆蟲叮咬史、過敏史或精神壓力等誘因。皮膚鏡檢查可見角化過度和表皮剝蝕，必要時需進行皮膚活檢以排除惡性腫瘤。實驗室檢查如血常規(guī)可輔助判斷是否合并感染，IgE檢測有助于評估過敏狀態(tài)。部分患者需完善甲狀腺功能、肝腎功能等檢查以排查系統(tǒng)性疾病關聯(lián)。
診斷過程中需特別注意皮損分布特點，結節(jié)性癢疹好發(fā)于四肢尤其小腿前側，而疥瘡結節(jié)多見于陰囊或腋窩。慢性單純性苔蘚的皮損多為扁平丘疹且好發(fā)于頸后，原發(fā)性皮膚淀粉樣變則常見于脛前呈蠟樣光澤。對于頑固性病例或非典型皮損，建議轉診皮膚科進行病理活檢，顯微鏡下可見表皮角化過度、棘層肥厚及真皮內炎性細胞浸潤等特征性改變。
確診后應避免搔抓導致繼發(fā)感染，穿著寬松棉質衣物減少摩擦刺激。保持皮膚濕潤有助于緩解瘙癢，可選用含尿素或乳酸的保濕劑。治療期間需定期復診評估療效，記錄皮損變化情況。合并焦慮抑郁情緒者建議同步進行心理疏導，精神因素可能加重病情。飲食上注意避免已知過敏食物，控制高糖高脂飲食可能對改善癥狀有幫助。