Barrett食管通常需要治療，以控制癥狀、延緩或逆轉(zhuǎn)食管黏膜病變、降低食管腺癌的風險。Barrett食管的治療方式主要有定期隨訪監(jiān)測、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術治療、生活方式干預。

一、定期隨訪監(jiān)測

對于無異常增生或僅有低級別上皮內(nèi)瘤變的Barrett食管患者，定期內(nèi)鏡隨訪監(jiān)測是基礎管理策略。這有助于早期發(fā)現(xiàn)黏膜病變的進展，特別是向高級別上皮內(nèi)瘤變或早期食管腺癌的轉(zhuǎn)變。監(jiān)測的頻率和方案需根據(jù)病變的長度、是否存在異型增生等因素，由消化內(nèi)科醫(yī)生個體化制定。規(guī)律的監(jiān)測本身不直接治療病變，但它是評估病情、決定是否啟動積極治療干預的重要依據(jù)。

二、藥物治療

藥物治療的核心是控制胃食管反流，減輕胃酸和膽汁對食管黏膜的持續(xù)損傷。常用藥物為質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊，通過強效抑制胃酸分泌，為食管黏膜修復創(chuàng)造條件。部分患者可能需聯(lián)合使用促胃腸動力藥，如多潘立酮片，以減少反流發(fā)生。藥物治療需長期維持，并定期評估療效，目標是使反流癥狀完全緩解，內(nèi)鏡下食管炎愈合。

三、內(nèi)鏡下治療

當Barrett食管黏膜出現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變或早期癌變時，內(nèi)鏡下治療是首選方法。常用技術包括內(nèi)鏡下黏膜切除術和內(nèi)鏡下射頻消融術。內(nèi)鏡下黏膜切除術可直接切除局部可疑病灶，用于診斷和治療。射頻消融術則通過熱能精確破壞異常的Barrett食管上皮，促使正常鱗狀上皮再生，能有效消除異型增生并逆轉(zhuǎn)Barrett食管，顯著降低癌變風險。這些微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小、恢復快。

四、手術治療

手術治療適用于少數(shù)特定情況，如內(nèi)鏡治療失敗、病變范圍廣泛、存在嚴重并發(fā)癥或已進展為浸潤性癌的患者?？狗戳魇中g，如胃底折疊術，旨在通過外科手段加強食管下括約肌功能，從根本上控制反流。對于已癌變的患者，則可能需要進行食管部分切除術。手術治療決策復雜，需由胸外科和消化內(nèi)科等多學科團隊共同評估手術獲益與風險。

五、生活方式干預

生活方式干預是貫穿Barrett食管治療全程的基礎措施。建議患者調(diào)整飲食，避免高脂肪、辛辣、過甜食物及咖啡、濃茶，戒煙限酒，睡前不進食。進食后不宜立即平臥，睡眠時可適當抬高床頭。保持健康體重，避免腹壓增高的因素如緊束腰帶、過度彎腰和重體力勞動。這些措施有助于減少胃食管反流頻率和程度，輔助藥物治療，并為黏膜修復提供支持。

Barrett食管患者應建立長期管理的意識，在消化內(nèi)科醫(yī)生指導下制定個體化治療方案。堅持規(guī)范藥物治療以控制反流至關重要，同時務必遵醫(yī)囑完成定期的內(nèi)鏡復查與監(jiān)測，這是早期發(fā)現(xiàn)病變進展的關鍵。積極配合生活方式調(diào)整，如保持飲食清淡、規(guī)律作息、控制體重，能為食管黏膜創(chuàng)造良好的修復環(huán)境。若出現(xiàn)吞咽困難、胸痛加重、不明原因消瘦等癥狀，應及時復診。