Barrett食管是否嚴重需結(jié)合病理變化判斷，存在癌變風險但概率較低。Barrett食管是胃食管反流病引起的食管下段黏膜病變，可能發(fā)展為食管腺癌。
Barrett食管本身屬于癌前病變，但多數(shù)患者終身不會進展為癌癥。黏膜僅出現(xiàn)腸上皮化生時，癌變概率不足5%。定期內(nèi)鏡監(jiān)測可早期發(fā)現(xiàn)異型增生，此時通過射頻消融或內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)能有效阻斷癌變進程。若未及時干預(yù)，重度異型增生患者5年內(nèi)癌變概率可能超過30%。長期胃酸反流刺激、吸煙、肥胖等因素會加速病情進展。
極少數(shù)患者可能快速進展為食管腺癌。存在高度異型增生或黏膜內(nèi)癌時，需考慮食管切除術(shù)。遺傳因素如CDX2基因突變、合并賁門失弛緩癥等特殊情況會顯著增加惡變風險。這類患者需每3個月接受內(nèi)鏡活檢監(jiān)測。
Barrett食管患者應(yīng)嚴格控制胃酸反流，避免平臥進食和睡前進食，戒煙限酒，保持體重在正常范圍。建議每1-3年接受高清染色內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)異常增生時遵醫(yī)囑進行干預(yù)治療。日?？蛇m量攝入富含維生素C和膳食纖維的蔬菜水果，有助于保護食管黏膜。出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等癥狀需立即就醫(yī)。