牙根斷了牙齒不一定要拔除，牙根斷裂的處理方式主要有牙根尚可保留、牙根無法保留、牙根縱裂、牙根尖部折斷、牙根折裂至牙齦下等情況。

一、牙根尚可保留

當牙根斷裂的位置位于牙根中段或根尖三分之一，且牙根長度足夠，斷端沒有明顯感染或松動時，牙齒通常可以保留。這種情況多見于外傷導致的根折。治療上主要采用根管治療，徹底清除根管內感染的牙髓組織，并用特殊的材料進行嚴密充填，以防止細菌再次進入。完成根管治療后，通常還需要在牙根內植入樁核，為后續(xù)制作牙冠提供支撐，最終通過牙冠修復來恢復牙齒的形態(tài)和咀嚼功能。保留天然牙根有利于維持牙槽骨的高度和口腔內的生物力學平衡。

二、牙根無法保留

如果牙根斷裂的位置非常深，已經(jīng)延伸到牙齦下方很深的位置，或者牙根本身存在嚴重的縱裂，通常無法保留。牙根縱裂是指裂縫沿著牙根的長軸方向延伸，這種裂縫無法通過常規(guī)的粘接技術完全封閉，細菌和食物殘渣容易進入，導致持續(xù)的牙周組織感染和牙槽骨吸收。若牙根因嚴重的齲壞或外傷導致大部分缺損，剩余牙根過短，無法提供足夠的固位力來支持修復體，也需要考慮拔除。拔除后，可以根據(jù)缺牙區(qū)的條件選擇種植牙、固定橋或活動義齒等方式進行修復。

三、牙根縱裂

牙根縱裂是牙根無法保留的常見原因之一。這可能與牙齒承受了過大的咬合力、牙齒本身存在隱裂、或根管治療后牙齒脆性增加有關。通常表現(xiàn)為咀嚼時疼痛、牙齦反復腫脹或出現(xiàn)瘺管。由于裂縫難以徹底清潔和封閉，細菌滋生會持續(xù)破壞牙根周圍的牙槽骨，最終導致牙齒松動。臨床檢查結合口腔X光片或錐形束CT有助于明確診斷。一旦確診為牙根縱裂，拔除患牙是主要的治療選擇，以防止感染擴散影響鄰牙。

四、牙根尖部折斷

牙根尖部折斷通常發(fā)生在根尖三分之一區(qū)域，尤其常見于前牙外傷。如果折斷的根尖片段很小，且沒有明顯的感染跡象，有時可以不做特殊處理，僅對牙齒進行根管治療即可。根尖部位的折斷片段可能被周圍的骨組織包裹并愈合，或者通過身體自身的吸收機制慢慢消失。如果折斷的根尖片段較大，或者引起了持續(xù)的根尖周炎癥，可能需要進行根尖手術，即通過外科方法翻開牙齦，去除感染的根尖部分，并對根管末端進行倒充填，以消除感染源，從而保留牙齒的主體部分。

五、牙根折裂至牙齦下

牙根折裂至牙齦下方的情況處理較為復雜，其預后取決于折裂線距離牙齦邊緣的深度。如果折裂線位于牙齦下不深的位置，通過牙冠延長術等牙周手術，暴露出一部分健康的牙根斷面，從而獲得足夠的牙體組織用于修復，牙齒仍有保留的可能。如果折裂線位于牙齦下過深，即使進行牙冠延長術，也無法獲得足夠的固位形，或者手術需要去除大量牙槽骨而影響鄰牙健康，此時保留牙齒的難度和風險會大大增加，往往建議拔除。醫(yī)生需要綜合評估生物學寬度、剩余牙體組織量以及患者的修復需求來做出決策。

發(fā)生牙根斷裂后，應立即避免用患側咀嚼，并盡快就診?？谇会t(yī)生會通過臨床檢查、叩診、探診以及拍攝X光片甚至錐形束CT來精確判斷牙根斷裂的位置、方向、深度以及牙周組織的健康狀況。是否拔牙的決定是基于對牙齒保留成功率、后續(xù)修復可行性、治療周期與費用以及患者全身健康狀況的綜合考量。即使需要拔牙，現(xiàn)代口腔修復技術如種植牙也能很好地恢復咀嚼功能和美觀。日常中應注意避免用牙齒啃咬過硬食物，進行高風險運動時佩戴運動護齒套，定期進行口腔檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的牙齒隱裂或過度磨耗問題。