36周胎兒發(fā)育遲緩可通過營養(yǎng)補充、改善胎盤功能、定期監(jiān)測、藥物治療、必要時提前分娩等方式干預(yù)。胎兒發(fā)育遲緩可能與母體營養(yǎng)不良、胎盤功能異常、妊娠合并癥等因素有關(guān)。

1、營養(yǎng)補充

孕婦需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶及鐵鈣等微量元素攝入，每日熱量應(yīng)達(dá)到2200-2500千卡。妊娠期糖尿病者需控制碳水比例，貧血孕婦需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片。營養(yǎng)干預(yù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

2、改善胎盤功能

左側(cè)臥位休息可增加胎盤血流，每日保證8小時睡眠。合并妊娠高血壓需使用拉貝洛爾片控制血壓，臍動脈血流異常者可考慮低分子肝素鈣注射液改善微循環(huán)。胎盤功能評估需通過超聲多普勒監(jiān)測。

3、定期監(jiān)測

每周進(jìn)行胎心監(jiān)護及生物物理評分，每2周超聲測量胎兒雙頂徑、腹圍等指標(biāo)。發(fā)現(xiàn)羊水過少或臍血流異常需立即住院。監(jiān)測數(shù)據(jù)異常時需考慮終止妊娠。

4、藥物治療

對感染因素導(dǎo)致的發(fā)育遲緩可使用阿奇霉素分散片，糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液可促進(jìn)胎肺成熟。用藥需嚴(yán)格評估指征，禁止自行使用促生長藥物。

5、提前分娩

當(dāng)胎兒宮內(nèi)環(huán)境持續(xù)惡化或孕周達(dá)37周后，可考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。出生后需轉(zhuǎn)入新生兒科進(jìn)行營養(yǎng)支持，低體重兒需使用靜脈營養(yǎng)。分娩決策需由產(chǎn)科與新生兒科共同評估。

孕婦應(yīng)保持每日記錄胎動次數(shù)，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣，控制孕期體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)。出現(xiàn)胎動減少或陰道流血等異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后堅持母乳喂養(yǎng)有助于追趕性生長，定期進(jìn)行兒童保健隨訪評估神經(jīng)發(fā)育狀況。建議妊娠期做好系統(tǒng)產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)并處理高危因素。