打肝素保胎出現(xiàn)褐色分泌物可能與藥物作用、先兆流產(chǎn)、宮頸病變等因素有關，需通過臥床休息、調整用藥、就醫(yī)檢查等方式處理。褐色分泌物通常由{蛻膜少量出血}、{宮頸炎癥}、{胎盤位置異常}、{凝血功能異常}、{藥物不良反應}等原因引起。
1、蛻膜少量出血
胚胎著床或胎盤形成過程中可能造成蛻膜毛細血管破裂，表現(xiàn)為少量褐色分泌物。通常無腹痛，可通過減少活動、避免提重物緩解。若持續(xù)超過3天或量增多需復查超聲排除宮腔積血。
2、宮頸炎癥
宮頸糜爛或息肉在肝素抗凝作用下易發(fā)生接觸性出血，常表現(xiàn)為同房后褐色分泌物。需婦科檢查確認，必要時行宮頸TCT篩查。孕期以保守觀察為主，避免局部用藥刺激。
3、胎盤位置異常
低置胎盤或邊緣性胎盤剝離時，肝素可能加重滲血。伴隨陣發(fā)性下腹墜脹感，需立即停用肝素并行超聲檢查。絕對臥床期間建議使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。
4、凝血功能異常
抗磷脂綜合征等疾病需長期肝素治療，但過量可能導致異常出血。應監(jiān)測D-二聚體及凝血四項，必要時調整為那屈肝素鈣注射液等低分子肝素劑量。
5、藥物不良反應
肝素鈉注射液可能引起注射部位淤青或黏膜出血。需檢查血小板計數(shù)排除肝素誘導性血小板減少癥，可更換為依諾肝素鈉注射液等替代藥物。
出現(xiàn)褐色分泌物時應記錄出血量、顏色變化及伴隨癥狀，每日監(jiān)測胎動。保持會陰清潔，使用pH5.5弱酸性護理液清洗。飲食增加富含維生素K的菠菜、西蘭花等深色蔬菜，避免劇烈運動和長時間站立。若分泌物轉為鮮紅色或出現(xiàn)腹痛，需立即急診處理。定期復查孕酮、HCG及超聲指標，必要時聯(lián)合使用黃體酮軟膠囊進行支持治療。