肝素保胎的原理主要是通過抗凝血作用改善胎盤血液循環(huán)，降低血栓形成風險，從而維持妊娠。低分子肝素是臨床常用的保胎藥物，其作用機制主要有抑制凝血因子活性、增強抗凝血酶活性、減少血小板聚集等。

低分子肝素通過選擇性抑制凝血因子Xa的活性，阻斷凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶的過程，從而減少纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，防止血栓形成。這種抗凝作用可改善胎盤微循環(huán)，增加子宮胎盤血流灌注，有助于胚胎獲取充足氧氣和營養(yǎng)。同時低分子肝素能增強抗凝血酶III的活性，進一步強化抗凝效果。對于存在抗磷脂抗體綜合征、易栓癥等凝血功能異常的孕婦，肝素可有效降低胎盤血栓形成導致的流產(chǎn)風險。

除抗凝作用外，低分子肝素還具有免疫調(diào)節(jié)功能。它能抑制自然殺傷細胞活性，減少炎癥因子釋放，改善母胎界面免疫微環(huán)境。對于因免疫因素導致的復發(fā)性流產(chǎn)，肝素可通過調(diào)節(jié)母體免疫狀態(tài)維持妊娠。臨床研究表明，合理使用低分子肝素可使高危孕婦的活產(chǎn)率顯著提高。

使用肝素保胎需嚴格遵循醫(yī)囑，定期監(jiān)測凝血功能。孕婦應避免劇烈運動防止出血，注意觀察皮膚黏膜有無瘀斑、牙齦出血等異常。日常需保證均衡營養(yǎng)，適量補充維生素K含量豐富的綠葉蔬菜，但不宜與抗凝食物大量同食。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀需立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。