孕38周未入盆可能與胎兒大小、骨盆條件、胎位異常、子宮收縮力不足或初產(chǎn)婦生理特點有關(guān)。未入盆的原因主要有胎兒偏大、骨盆狹窄、胎位不正、子宮收縮乏力、初產(chǎn)因素等。

1、胎兒偏大

胎兒體重超過3500克時可能因頭盆不稱導(dǎo)致入盆困難。巨大兒常見于妊娠期糖尿病或遺傳因素，超聲檢查可評估雙頂徑和腹圍。此時需監(jiān)測血糖并控制飲食，避免胎兒繼續(xù)增長。若合并胎位異常，可能需評估剖宮產(chǎn)指征。

2、骨盆狹窄

骨盆入口前后徑小于10厘米或中骨盆橫徑小于9.5厘米時，胎頭難以銜接。可通過骨盆外測量和內(nèi)診評估，X線骨盆測量已較少使用。此類情況需結(jié)合胎兒大小綜合判斷分娩方式，必要時選擇剖宮產(chǎn)。

3、胎位不正

臀位或橫位胎兒無法正常入盆，約占妊娠晚期的3%-4%。可通過超聲和觸診確認，孕32周后可嘗試外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正。若矯正失敗或存在胎盤前置等禁忌證，需提前制定剖宮產(chǎn)計劃。

4、子宮收縮乏力

子宮肌纖維伸展過度或激素受體不足可能導(dǎo)致宮縮力弱，影響胎頭下降。常見于羊水過多、多胎妊娠或經(jīng)產(chǎn)婦?？赏ㄟ^胎心監(jiān)護評估宮縮強度，臨產(chǎn)后可考慮使用縮宮素加強宮縮。

5、初產(chǎn)因素

初產(chǎn)婦腹肌較緊，胎頭入盆時間常晚于經(jīng)產(chǎn)婦，約10%-15%在臨產(chǎn)后方入盆。這與盆底組織緊張度有關(guān)，無需特殊處理。建議每日進行骨盆搖擺運動，避免長時間靜坐，有助于胎頭下降。

孕晚期未入盆需定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒狀況，每天記錄胎動次數(shù)，出現(xiàn)規(guī)律宮縮或破水應(yīng)立即就醫(yī)?？蓢L試膝胸臥位每日2次，每次10分鐘促進胎頭入盆。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高糖食物以防胎兒過大。保持適度散步等低強度運動，但避免突然體位改變或過度勞累。若41周仍未臨產(chǎn)需住院評估引產(chǎn)指征。