二胎38周未入盆可通過適度運(yùn)動(dòng)、膝胸臥位、按摩刺激、藥物干預(yù)、剖宮產(chǎn)等方式處理。未入盆可能與骨盆狹窄、胎位異常、胎盤位置等因素有關(guān)。

1、適度運(yùn)動(dòng)

每日散步30-60分鐘有助于胎頭下降，建議分次進(jìn)行避免疲勞。爬樓梯可改變骨盆傾斜度，但需扶穩(wěn)扶手防跌倒。孕婦瑜伽中的貓牛式能放松骨盆韌帶，每周練習(xí)3-4次為宜。

2、膝胸臥位

每日2-3次膝胸臥位，每次維持5-10分鐘。需在硬板床進(jìn)行，臀部抬高超過頭部，該姿勢(shì)利用重力促進(jìn)胎頭旋轉(zhuǎn)。操作時(shí)出現(xiàn)頭暈需立即停止，妊娠期高血壓患者禁用此法。

3、按摩刺激

由專業(yè)助產(chǎn)士進(jìn)行會(huì)陰按摩，每周2-3次可增加軟組織彈性。乳頭刺激能誘發(fā)宮縮，每日3次每次1小時(shí)，但需監(jiān)測(cè)胎動(dòng)防止過度刺激。腰骶部穴位按壓可松弛骨盆肌肉。

4、藥物干預(yù)

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地諾前列酮陰道栓促進(jìn)宮頸成熟。靜脈滴注縮宮素需住院監(jiān)測(cè)，適用于宮頸條件評(píng)分大于6分者。使用鹽酸利托君抑制宮縮可為胎頭下降爭(zhēng)取時(shí)間。

5、剖宮產(chǎn)

持續(xù)未入盆合并胎兒窘迫需緊急剖宮產(chǎn)。擇期手術(shù)建議在39周后進(jìn)行，需評(píng)估瘢痕子宮厚度。橫切口術(shù)式恢復(fù)較快，但需預(yù)防二次手術(shù)粘連。

建議保持每日飲水2000毫升，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等增強(qiáng)體力。左側(cè)臥位休息時(shí)可在腰背部墊軟枕，定期監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化。若出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或陰道流血需立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止胎盤早剝。產(chǎn)前檢查需增加胎心監(jiān)護(hù)頻率，必要時(shí)進(jìn)行骨盆CT三維重建評(píng)估。