焦慮抑郁癥是焦慮障礙與抑郁障礙共病的狀態(tài)，屬于心境障礙的常見類型，主要表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落與過度擔(dān)憂并存。
1、核心癥狀
焦慮抑郁癥患者同時具備抑郁和焦慮的雙重特征。抑郁癥狀包括持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退、自我評價降低，可能伴隨早醒或睡眠過多。焦慮癥狀表現(xiàn)為過度擔(dān)憂、坐立不安、心悸出汗等自主神經(jīng)紊亂，部分患者會出現(xiàn)反復(fù)檢查等強(qiáng)迫行為。兩種癥狀常交替或混合出現(xiàn)，形成惡性循環(huán)。
2、生理機(jī)制
與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡密切相關(guān)，涉及5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺系統(tǒng)的功能異常。杏仁核過度活躍導(dǎo)致恐懼反應(yīng)增強(qiáng)，前額葉皮層調(diào)控功能減弱則影響情緒管理。長期應(yīng)激狀態(tài)下，下丘腦-垂體-腎上腺軸持續(xù)激活會加重癥狀。
3、誘發(fā)因素
遺傳因素占發(fā)病風(fēng)險的30-40%，有家族史者更易患病。重大生活事件如失業(yè)、喪親等是常見誘因，慢性壓力如職場人際關(guān)系緊張也可逐步引發(fā)。甲狀腺功能異常、維生素D缺乏等軀體疾病可能參與發(fā)病過程。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)
需符合ICD-11中抑郁障礙和焦慮障礙的雙重診斷標(biāo)準(zhǔn)，癥狀持續(xù)超過兩周且影響社會功能。醫(yī)生會通過漢密爾頓抑郁量表和焦慮量表進(jìn)行評估，排除甲狀腺疾病、藥物副作用等器質(zhì)性原因后方可確診。
5、治療原則
采用藥物與心理聯(lián)合治療。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片是首選藥物，認(rèn)知行為療法可幫助修正負(fù)面思維模式。正念訓(xùn)練和規(guī)律運(yùn)動作為輔助手段，重癥患者可考慮重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。
建立規(guī)律的作息時間表有助于穩(wěn)定生物節(jié)律，建議保持7-8小時睡眠并在固定時間起床。每日30分鐘有氧運(yùn)動如快走能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌，地中海飲食模式可提供足夠的歐米伽3脂肪酸。學(xué)習(xí)腹式呼吸和漸進(jìn)式肌肉放松技巧，避免過量攝入咖啡因和酒精。癥狀持續(xù)加重時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案，家屬需注意觀察患者的自殺風(fēng)險信號。