對(duì)視恐懼癥是一種社交焦慮障礙，表現(xiàn)為對(duì)與他人目光接觸的過(guò)度恐懼和回避行為。對(duì)視恐懼癥可能與遺傳因素、童年創(chuàng)傷、社交經(jīng)驗(yàn)缺乏、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、特定腦區(qū)功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心跳加速、出汗、視線閃躲、言語(yǔ)混亂、肌肉緊張等癥狀。
1、遺傳因素
部分患者存在家族聚集性，直系親屬中有社交焦慮病史者發(fā)病概率較高。這類情況需結(jié)合認(rèn)知行為療法逐步脫敏，可遵醫(yī)囑使用帕羅西汀片、舍曲林片等抗焦慮藥物，配合正念訓(xùn)練改善癥狀。
2、童年心理創(chuàng)傷
早期經(jīng)歷如被當(dāng)眾羞辱、長(zhǎng)期被忽視等負(fù)面事件可能導(dǎo)致對(duì)視敏感。心理治療中常采用暴露療法，逐步建立對(duì)視耐受性，必要時(shí)使用鹽酸氟西汀膠囊調(diào)節(jié)情緒反應(yīng)。
3、社交技能缺陷
缺乏社交練習(xí)的個(gè)體易產(chǎn)生對(duì)視焦慮，表現(xiàn)為對(duì)話時(shí)頻繁低頭或側(cè)視。可通過(guò)社交技能訓(xùn)練改善，配合草酸艾司西酞普蘭片緩解軀體化癥狀，同時(shí)進(jìn)行眼神接觸階梯訓(xùn)練。
4、神經(jīng)生化異常
5-羥色胺系統(tǒng)功能紊亂與恐懼反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。此類患者需專業(yè)評(píng)估后使用馬來(lái)酸氟伏沙明片等調(diào)節(jié)劑，結(jié)合團(tuán)體治療學(xué)習(xí)適應(yīng)性對(duì)視技巧。
5、杏仁核過(guò)度激活
腦成像研究顯示患者處理面部信息時(shí)杏仁核反應(yīng)亢進(jìn)。除藥物治療外，可嘗試經(jīng)顱磁刺激等物理干預(yù)，配合漸進(jìn)式視覺(jué)接觸訓(xùn)練重建神經(jīng)反應(yīng)模式。
日常可通過(guò)鏡子對(duì)視練習(xí)、記錄焦慮等級(jí)、深呼吸訓(xùn)練等方式逐步適應(yīng)。建議保持規(guī)律作息，限制咖啡因攝入，參與低壓力社交活動(dòng)。癥狀持續(xù)加重時(shí)應(yīng)及時(shí)至精神心理科就診，避免因長(zhǎng)期回避導(dǎo)致社會(huì)功能退化。治療期間可培養(yǎng)繪畫(huà)、寫(xiě)作等非直視性交流方式作為過(guò)渡適應(yīng)手段。