新冠患者出現(xiàn)發(fā)紺，通常表現(xiàn)為皮膚、黏膜呈現(xiàn)青紫色，常見于口唇、甲床、耳垂等末梢部位，是身體缺氧的警示信號。發(fā)紺的出現(xiàn)可能與新冠病毒感染導(dǎo)致的肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、心肌炎、肺栓塞或原有心肺疾病加重等因素有關(guān)。

一、肺炎

新型冠狀病毒感染肺部后，可能引發(fā)病毒性肺炎，導(dǎo)致肺泡內(nèi)氣體交換障礙，血液中氧氣含量下降，還原血紅蛋白增多，從而出現(xiàn)發(fā)紺。患者常伴有持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、胸悶等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，可能包括吸氧、使用抗病毒藥物如奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝，以及針對嚴重炎癥反應(yīng)的糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片。重癥肺炎是導(dǎo)致新冠患者出現(xiàn)發(fā)紺的常見原因。

二、急性呼吸窘迫綜合征

這是新冠感染可能引發(fā)的嚴重并發(fā)癥，肺部出現(xiàn)廣泛炎癥和損傷，形成透明膜，嚴重阻礙氧氣進入血液，導(dǎo)致頑固性低氧血癥和顯著發(fā)紺。患者呼吸極度困難，常規(guī)吸氧難以改善。治療非常復(fù)雜，往往需要在重癥監(jiān)護室進行高流量氧療、無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣，并使用藥物如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥，必要時使用托珠單抗注射液等免疫調(diào)節(jié)劑。

三、心肌炎

新冠病毒可能直接攻擊或通過免疫反應(yīng)損傷心肌，引發(fā)心肌炎，導(dǎo)致心臟泵血功能下降，全身血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)不足，從而引起發(fā)紺?；颊呖赡芨械叫募?、胸痛、極度乏力、活動后氣短加重。治療強調(diào)絕對臥床休息，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營養(yǎng)心肌的藥物如輔酶Q10膠囊，以及針對心律失?；蛐牧λソ叩乃幬?，如酒石酸美托洛爾片。嚴重心肌炎可危及生命。

四、肺栓塞

新冠感染可能增加血液高凝狀態(tài)，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，血栓脫落后隨血流堵塞肺動脈，造成肺循環(huán)障礙，肺部血流灌注減少，氣體交換面積銳減，引發(fā)突發(fā)性呼吸困難、胸痛和發(fā)紺。這是一種危急情況。治療需立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物，如利伐沙班片或低分子量肝素鈣注射液，必要時進行溶栓或介入取栓治療。

五、原有心肺疾病加重

對于本身患有慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病的患者，新冠病毒感染可能成為急性加重的誘因，使原本代償?shù)男姆喂δ苁Т鷥敚鯕夤┬杳芗觿?，從而誘發(fā)或加重發(fā)紺?；颊咴邪Y狀會突然惡化。治療需在控制新冠感染的同時，積極治療原發(fā)病，如慢性阻塞性肺疾病患者需加強使用支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，心力衰竭患者需調(diào)整利尿劑如呋塞米片的用量。

新冠患者一旦出現(xiàn)發(fā)紺，屬于緊急醫(yī)療狀況，必須立即就醫(yī)，絕不能在家觀察等待。就醫(yī)途中應(yīng)盡量保持患者安靜、采取半臥位以減少耗氧，有條件可給予吸氧。入院后，醫(yī)生會通過血氧飽和度監(jiān)測、動脈血氣分析、胸部CT、心臟超聲等檢查明確發(fā)紺的具體原因。治療核心是糾正缺氧，根據(jù)病因采取抗病毒、抗炎、抗凝、強心、利尿、呼吸支持等綜合措施?；颊呒凹覍傩鑷栏褡駨尼t(yī)囑，配合治療，同時注意在康復(fù)期進行循序漸進的呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸，并保證充足的營養(yǎng)攝入，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，以促進身體修復(fù)，定期復(fù)查心肺功能。