哮喘的鑒別診斷方式主要有支氣管激發(fā)試驗(yàn)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、呼出氣一氧化氮測定、肺功能檢查和過敏原檢測等。
1、支氣管激發(fā)試驗(yàn)
支氣管激發(fā)試驗(yàn)通過讓患者吸入乙酰甲膽堿或組胺等刺激物，觀察氣道反應(yīng)性是否增高。該試驗(yàn)陽性結(jié)果表現(xiàn)為第一秒用力呼氣容積下降超過一定比例，有助于確診不典型哮喘。檢查前需停用支氣管擴(kuò)張劑，避免劇烈運(yùn)動，測試過程中可能出現(xiàn)喘息等不適癥狀。
2、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)
支氣管舒張?jiān)囼?yàn)要求患者在吸入沙丁胺醇等支氣管擴(kuò)張劑后復(fù)查肺功能。若第一秒用力呼氣容積改善率超過12%且絕對值增加200毫升以上，提示存在可逆性氣流受限。該檢查適用于有喘息癥狀但肺功能正常的患者，需在測試前停用長效支氣管擴(kuò)張劑。
3、呼出氣一氧化氮測定
呼出氣一氧化氮測定通過檢測氣道炎癥標(biāo)志物水平輔助診斷。嗜酸性粒細(xì)胞性哮喘患者呼出氣一氧化氮水平通常超過50ppb。該檢查無創(chuàng)快捷，但需注意檢查前1小時禁食禁飲，避免吸煙和劇烈運(yùn)動，結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
4、肺功能檢查
肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)典型阻塞性通氣功能障礙，表現(xiàn)為第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值降低。檢查時需配合技師指令完成用力呼氣動作，重復(fù)進(jìn)行3次取最佳值。該檢查能評估病情嚴(yán)重程度，但需排除慢性阻塞性肺疾病等類似疾病。
5、過敏原檢測
過敏原檢測包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測，可明確誘發(fā)哮喘的過敏原。陽性結(jié)果提示過敏性哮喘可能，常見過敏原有塵螨、花粉、動物皮屑等。檢測結(jié)果需結(jié)合病史分析，陰性結(jié)果不能完全排除過敏因素。
哮喘患者日常需避免接觸已知過敏原，保持室內(nèi)清潔通風(fēng)，遵醫(yī)囑規(guī)范使用吸入制劑。建議記錄癥狀日記監(jiān)測病情變化，氣候變化時注意佩戴口罩，適當(dāng)進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動增強(qiáng)肺功能。若出現(xiàn)夜間憋醒、活動耐力下降等表現(xiàn)應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。