小孩子晚上老是尿床在醫(yī)學(xué)上稱為夜間遺尿癥，可能與遺傳因素、膀胱功能發(fā)育不成熟、睡眠覺醒障礙、心理因素以及某些疾病如尿路感染或糖尿病等有關(guān)。夜間遺尿癥可通過行為干預(yù)、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、報警器治療和中醫(yī)調(diào)理等方式改善。
一、遺傳因素
部分孩子尿床與遺傳因素有關(guān)，若父母有遺尿史，孩子發(fā)生概率較高。這通常與控制排尿的神經(jīng)發(fā)育延遲相關(guān)，無須特殊治療，隨著年齡增長可自然改善。家長需避免責(zé)備孩子，減輕其心理壓力，并鼓勵白天規(guī)律排尿。
二、膀胱功能發(fā)育不成熟
幼兒膀胱容量較小或逼尿肌過度活躍，可能導(dǎo)致夜間儲尿能力不足。表現(xiàn)為尿頻、尿急，但無排尿疼痛?？赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練改善，如白天延遲排尿以增加容量，睡前2小時限制飲水。家長需記錄排尿日記，幫助醫(yī)生評估。
三、睡眠覺醒障礙
孩子睡眠過深，大腦未能接收膀胱充盈信號，導(dǎo)致無意識排尿。通常無其他不適，可通過調(diào)整作息、避免睡前過度興奮改善。家長可在固定時間喚醒孩子排尿，逐步建立條件反射。
四、心理因素
焦慮、緊張或環(huán)境變化如入學(xué)、二胎競爭可能引發(fā)暫時性遺尿。孩子可能伴有情緒波動或退縮行為。家長需給予情感支持，通過游戲療法緩解壓力，避免懲罰。若持續(xù)存在，建議咨詢心理醫(yī)生。
五、疾病因素
尿路感染可能導(dǎo)致尿床，常伴有尿痛、發(fā)熱等癥狀，與細(xì)菌感染有關(guān)。糖尿病引起的多尿也可能導(dǎo)致遺尿，伴隨多飲、體重下降。家長需及時就醫(yī)，尿路感染可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等藥物治療，糖尿病需胰島素干預(yù)。
家長應(yīng)幫助孩子建立規(guī)律作息，白天保證充足水分?jǐn)z入但睡前限水，鼓勵自主排尿并記錄進展。飲食上避免咖啡因飲料，晚餐清淡為主。若遺尿持續(xù)至6歲后或伴有日間癥狀，需兒科或泌尿科就診，排除結(jié)構(gòu)性或神經(jīng)性病變。耐心與正向激勵比藥物干預(yù)更重要，多數(shù)孩子隨成長逐漸改善。